如何確診肺結(jié)節(jié)是不是肺癌

博禾醫(yī)生
肺結(jié)節(jié)是否為肺癌需通過影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢確診,主要方法有胸部CT動(dòng)態(tài)觀察、PET-CT代謝評估、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢以及手術(shù)切除病理檢查。
薄層高分辨率CT是評估肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法,通過測量結(jié)節(jié)大小、密度、邊緣特征(如分葉、毛刺)及生長速度進(jìn)行初步判斷。磨玻璃結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)需每3-6個(gè)月復(fù)查,實(shí)性結(jié)節(jié)超過8毫米且持續(xù)增長時(shí)需進(jìn)一步檢查。
對直徑大于10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)可進(jìn)行氟代脫氧葡萄糖顯像,通過腫瘤細(xì)胞糖代謝活性判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5提示惡性可能,但需注意炎癥、結(jié)核等病變可能出現(xiàn)假陽性。
在CT引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織,適用于外周型肺結(jié)節(jié)。活檢標(biāo)本可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查與基因檢測,準(zhǔn)確率約70%-90%,但可能發(fā)生氣胸、出血等并發(fā)癥,需由胸外科醫(yī)師操作。
對中央型肺結(jié)節(jié)或伴有支氣管征象的病變,采用超聲支氣管鏡或電磁導(dǎo)航技術(shù)獲取組織。聯(lián)合灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可提高診斷率,尤其適用于鱗癌、小細(xì)胞肺癌等與吸煙相關(guān)的病理類型。
對于高度疑似惡性且可耐受手術(shù)的肺結(jié)節(jié),胸腔鏡下楔形切除或肺段切除是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中快速病理能明確性質(zhì)并決定后續(xù)切除范圍,術(shù)后標(biāo)本需進(jìn)行免疫組化等分子病理檢測。
確診過程中需結(jié)合患者吸煙史、腫瘤家族史等危險(xiǎn)因素綜合評估。建議肺結(jié)節(jié)患者戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意增加十字花科蔬菜與富含維生素C的水果攝入。定期隨訪期間若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就醫(yī)。
肺癌晚期面部水腫是什么原因
支氣管肺癌會(huì)引起肺氣腫嗎
怎么預(yù)防肺癌的發(fā)生 告訴你8個(gè)預(yù)防肺癌的小訣竅
肺結(jié)節(jié)不光滑有毛刺就是癌嗎
肺腺癌是肺癌里最嚴(yán)重的嗎
肺結(jié)節(jié)是怎么形成的,能消失嗎
肺癌病人經(jīng)常想睡覺怎么回事
肺癌晚期拉大便帶血了怎么回事
肺腫瘤和肺癌的區(qū)別是什么
肺癌的早期可以治愈嗎能活多久
小細(xì)胞肺癌血壓高怎么回事
中央型支氣管肺癌能治好嗎