小孩過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)有哪些
小孩過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)主要有瘀點、紫癜樣皮疹、蕁麻疹樣皮損、水腫性紅斑及壞死性血管炎。這些表現(xiàn)通常與毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)相關(guān)，可能伴隨腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
1、瘀點：
瘀點是過敏性紫癜最常見的皮膚表現(xiàn)，呈針尖至米粒大小的紅色或紫紅色斑點，按壓不褪色。多對稱分布于下肢伸側(cè)及臀部，由毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起。輕度病例可通過休息和避免過敏原緩解，反復(fù)發(fā)作需結(jié)合抗組胺藥物治療。
2、紫癜樣皮疹：
紫癜樣皮疹表現(xiàn)為稍隆起的紫紅色斑塊，直徑可達1厘米以上，常融合成片。皮疹可能伴隨輕度瘙癢，與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的血管炎有關(guān)。需注意觀察是否伴隨血尿或蛋白尿，嚴(yán)重時需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、蕁麻疹樣皮損：
約30%患兒會出現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹，邊緣清晰且伴有明顯瘙癢。這種表現(xiàn)屬于速發(fā)型過敏反應(yīng)，可能與食物或藥物過敏原觸發(fā)組胺釋放相關(guān)。需排查近期接觸的潛在致敏物質(zhì)，必要時進行過敏原檢測。
4、水腫性紅斑：
好發(fā)于眼瞼、口唇及手足背側(cè)，表現(xiàn)為邊界不清的腫脹性紅斑，按壓可有凹陷。這種血管神經(jīng)性水腫與補體系統(tǒng)激活相關(guān)，通常48小時內(nèi)自行消退。若累及喉部導(dǎo)致呼吸困難需立即就醫(yī)。
5、壞死性血管炎：
罕見但嚴(yán)重的皮膚表現(xiàn)，可見紫黑色壞死性痂皮或潰瘍，提示小血管血栓形成。多伴隨持續(xù)高熱和C反應(yīng)蛋白升高，需警惕腸道穿孔等并發(fā)癥。此類患兒需住院進行免疫球蛋白沖擊治療。
患兒日常需穿著柔軟棉質(zhì)衣物避免摩擦皮損，飲食宜選擇低敏食物如大米、青菜、蘋果等，暫停攝入海鮮、堅果等常見致敏食物。保持皮膚清潔但避免過度洗浴，恢復(fù)期可進行散步等低強度活動。密切觀察新發(fā)皮疹、腹痛或尿色變化，癥狀加重時及時復(fù)查尿常規(guī)和血常規(guī)。
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