胸椎壓縮性骨折最好的治療方法
關鍵詞：#骨折
胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、鎮(zhèn)痛治療、椎體成形術、康復訓練等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需預防壓瘡和深靜脈血栓，定期進行四肢被動活動。
2、支具固定：
疼痛緩解后佩戴胸腰支具3-6個月，推薦使用三點式矯形器。支具需每日佩戴20小時以上，僅在洗澡時取下。固定期間需觀察皮膚受壓情況，每2小時調(diào)整松緊度避免影響呼吸。
3、鎮(zhèn)痛治療：
中重度疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉，嚴重者可短期使用阿片類藥物如曲馬多。合并骨質(zhì)疏松者需聯(lián)用降鈣素抑制骨吸收，同時補充鈣劑和維生素D促進骨形成。
4、椎體成形術：
適用于椎體高度丟失超過30%或持續(xù)疼痛者，通過經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風險，術后24小時即可下床活動，需配合抗骨質(zhì)疏松治療預防再骨折。
5、康復訓練：
骨折穩(wěn)定后逐步進行腰背肌等長收縮訓練，6周后增加橋式運動、俯臥抬臂等動作。3個月后可進行游泳、太極拳等低沖擊運動，避免彎腰搬重物。康復期每3個月復查骨密度調(diào)整治療方案。
日常需保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免加速骨量流失，居家環(huán)境移除地毯等易絆倒物品。建議使用坐便器減少蹲起動作，雨天外出穿防滑鞋。骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測骨轉(zhuǎn)換指標，必要時進行雙膦酸鹽類藥物治療。
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