急性甲亢性肌病的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#甲亢
急性甲亢性肌病主要表現(xiàn)為肌無力、肌肉萎縮、吞咽困難、呼吸肌麻痹及腱反射亢進(jìn)等癥狀。該疾病與甲狀腺功能亢進(jìn)引起的代謝異常密切相關(guān)，需結(jié)合甲狀腺功能檢查確診。
1、肌無力：
患者常出現(xiàn)近端肌群對稱性無力，表現(xiàn)為上肢抬舉困難、蹲起費力等癥狀。這與甲狀腺激素過量導(dǎo)致肌細(xì)胞線粒體功能障礙、蛋白質(zhì)分解加速有關(guān)。治療需控制甲亢原發(fā)病，可配合營養(yǎng)支持改善肌力。
2、肌肉萎縮：
病程進(jìn)展后可見肌肉體積明顯縮小，以肩胛帶、骨盆帶肌群為著。肌電圖顯示肌源性損害，病理檢查可見肌纖維變性。需通過補(bǔ)充支鏈氨基酸及維生素E延緩肌肉損耗。
3、吞咽困難：
約30%患者出現(xiàn)咽喉肌群受累，表現(xiàn)為飲水嗆咳、固體食物吞咽障礙。嚴(yán)重者可導(dǎo)致吸入性肺炎，需進(jìn)行吞咽功能評估并調(diào)整食物質(zhì)地，必要時采用鼻飼營養(yǎng)支持。
4、呼吸肌麻痹：
膈肌及肋間肌受累時可致呼吸衰竭，表現(xiàn)為氣促、二氧化碳潴留。這是最危險的并發(fā)癥，需監(jiān)測動脈血氣，緊急情況下需氣管插管機(jī)械通氣，同時積極治療甲亢。
5、腱反射亢進(jìn)：
部分患者出現(xiàn)膝跳反射、跟腱反射活躍，可能與甲狀腺激素增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性有關(guān)。該表現(xiàn)需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變鑒別，隨著甲亢控制可逐漸恢復(fù)正常。
急性甲亢性肌病患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白來源。癥狀穩(wěn)定期可進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，如彈力帶鍛煉、水中運動等，每周3-4次，每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測心率變化，運動時心率不宜超過靜息心率的50%。合并吞咽障礙者需將食物制成糊狀或泥狀，進(jìn)食時保持坐位并專注吞咽過程。定期復(fù)查肌酸激酶和甲狀腺功能，觀察肌力恢復(fù)情況。
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