糖尿病人做白內(nèi)障手術(shù)有風(fēng)險嗎

博禾醫(yī)生
糖尿病患者接受白內(nèi)障手術(shù)存在一定風(fēng)險,主要風(fēng)險包括血糖波動影響傷口愈合、術(shù)后感染風(fēng)險增加、眼底病變加重、麻醉耐受性降低以及術(shù)后炎癥反應(yīng)加劇。
糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定可能導(dǎo)致手術(shù)切口愈合延遲。高血糖環(huán)境會抑制成纖維細胞活性,影響膠原蛋白合成,增加角膜水腫風(fēng)險。術(shù)前需通過胰島素調(diào)整將空腹血糖控制在8毫摩爾/升以下,餐后2小時血糖不超過11毫摩爾/升。
糖尿病患者免疫功能下降,術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎的概率較常人高3-5倍。微生物易通過血-房水屏障在眼內(nèi)繁殖,需在術(shù)前3天開始使用抗生素滴眼液,術(shù)后密切監(jiān)測眼壓和前房反應(yīng)。
合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,手術(shù)操作可能加重視網(wǎng)膜缺血缺氧。約35%的糖尿病患者存在不同程度的視網(wǎng)膜微血管異常,術(shù)中灌注壓變化可能導(dǎo)致黃斑水腫加重或玻璃體積血。
糖尿病自主神經(jīng)病變會影響心血管系統(tǒng)對麻醉藥物的反應(yīng)?;颊呷菀壮霈F(xiàn)術(shù)中血壓波動、心律失常等狀況,局部麻醉時需嚴(yán)格控制利多卡因等藥物的用量和濃度。
糖尿病患者房水中炎性因子水平較高,術(shù)后易發(fā)生纖維素性滲出、虹膜后粘連等并發(fā)癥。需在術(shù)前評估前房閃輝程度,術(shù)后加強糖皮質(zhì)激素和散瞳藥物的使用頻次。
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)進行全面的眼科評估,包括視力檢查、眼壓測量、角膜內(nèi)皮計數(shù)、眼底熒光造影等。術(shù)后需保持血糖穩(wěn)定在6-10毫摩爾/升之間,每日監(jiān)測視力變化,避免劇烈運動和揉眼。飲食上增加維生素C和鋅的攝入,如食用獼猴桃、牡蠣等促進傷口愈合。建議術(shù)后1周、1個月、3個月定期復(fù)查,特別注意觀察視網(wǎng)膜病變進展情況。出現(xiàn)眼痛、視力驟降、眼前黑影等癥狀需立即就醫(yī)。
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