泌乳素高垂體瘤的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
泌乳素高垂體瘤的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、性功能減退、頭痛視力障礙、骨質(zhì)疏松等。
女性患者常見閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),與泌乳素抑制促性腺激素分泌有關(guān)。部分患者可能伴隨不孕,需通過血清泌乳素檢測和垂體MRI確診。治療可采用多巴胺受體激動劑降低泌乳素水平,同時需監(jiān)測卵巢功能恢復(fù)情況。
非哺乳期乳房分泌乳汁是典型表現(xiàn),男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育。該癥狀與泌乳素直接刺激乳腺組織相關(guān),約30%患者為首發(fā)癥狀。臨床需排除藥物性高泌乳素血癥,治療以藥物控制為主,多數(shù)患者用藥后癥狀可緩解。
男性表現(xiàn)為勃起功能障礙和性欲下降,女性出現(xiàn)陰道干澀和性交疼痛。長期高泌乳素會抑制睪酮和雌激素分泌,導(dǎo)致生殖器官萎縮。建議定期檢測性激素水平,藥物控制后性功能多可逐步改善。
腫瘤增大壓迫鞍膈或視交叉時,可能引發(fā)持續(xù)性頭痛和視野缺損。典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲,嚴(yán)重者可致失明。需緊急行垂體增強(qiáng)MRI評估腫瘤大小,必要時考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)減壓。
長期未治療的患者易發(fā)生骨量減少,與性激素缺乏導(dǎo)致骨代謝異常有關(guān)。建議定期進(jìn)行骨密度檢查,補充鈣劑和維生素D,控制泌乳素水平后骨密度可部分恢復(fù)。
日常需保持規(guī)律作息避免應(yīng)激刺激,限制高脂肪乳制品攝入以防泌乳素波動。適度進(jìn)行負(fù)重運動預(yù)防骨質(zhì)疏松,女性患者建議每年婦科檢查。出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈頭痛應(yīng)立即就診,術(shù)后患者需終身隨訪垂體功能。未生育者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,避免影響生殖健康。
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