右手尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
右手尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為小指及無名指尺側(cè)感覺異常、手部肌肉無力、爪形手畸形、精細(xì)動(dòng)作障礙和肌肉萎縮。癥狀發(fā)展通常從早期感覺異常逐漸進(jìn)展為運(yùn)動(dòng)功能障礙。
早期表現(xiàn)為小指及無名指尺側(cè)皮膚麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,可能伴有溫度覺減退。這是由于尺神經(jīng)感覺纖維受損導(dǎo)致,常見于肘管綜合征或腕部擠壓傷。夜間癥狀可能加重,部分患者會(huì)因手部不適影響睡眠。
尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌力量下降,表現(xiàn)為握力減弱、手指分開困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、擰瓶蓋費(fèi)力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)無法完成拇指與食指對(duì)捏動(dòng)作。肌肉無力程度與神經(jīng)損傷嚴(yán)重性相關(guān)。
典型表現(xiàn)為無名指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,形似鳥爪。這是由于尺神經(jīng)支配的骨間肌和蚓狀肌功能障礙,導(dǎo)致手指屈伸肌群力量失衡?;卧谟昧ξ杖瓡r(shí)更為明顯。
患者可能出現(xiàn)寫字變慢、系扣子困難、使用筷子不靈活等精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙。尺神經(jīng)損傷會(huì)影響手部小肌肉協(xié)調(diào)性,特別是需要多指配合的復(fù)雜動(dòng)作最易受影響。
長期未治療的病例可見小魚際肌和骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)凹陷、手指變細(xì)。肌肉萎縮通常在損傷后3-6個(gè)月出現(xiàn),提示神經(jīng)軸索已發(fā)生不可逆損害。
建議患者避免肘部長時(shí)間受壓,睡眠時(shí)可用軟枕支撐手臂??蛇M(jìn)行手指屈伸、對(duì)指練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,但需避免過度用力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、雞蛋、瘦肉等。出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過肌電圖檢查明確損傷程度,早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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