食管癌術(shù)后如何護(hù)理 食管癌術(shù)后的護(hù)理技巧分享
食管癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)方面。
1、傷口管理：
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。頸部吻合口患者避免過(guò)度仰頭，胸腹聯(lián)合切口患者咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕張力。引流管需固定妥當(dāng)，記錄引流量和性狀，出現(xiàn)血性液體或膿液需及時(shí)就醫(yī)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
術(shù)后早期通過(guò)鼻飼管或空腸造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇短肽型或整蛋白型營(yíng)養(yǎng)制劑。經(jīng)口進(jìn)食需從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到糊狀食物，少量多餐，避免過(guò)熱過(guò)冷。每日保證30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)需求增至1.2-1.5g/kg。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁。肺部感染可通過(guò)霧化吸入、扣背排痰預(yù)防。反流性食管炎需餐后保持半臥位30分鐘，睡前2小時(shí)禁食。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)。
4、心理疏導(dǎo)：
術(shù)后發(fā)音困難、進(jìn)食方式改變易引發(fā)焦慮抑郁。可參加病友互助小組，采用放松訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需心理科干預(yù)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防凍結(jié)肩。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和吹氣球練習(xí)。6周后逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)，從每日10分鐘步行開始。吞咽功能訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，包括聲門上吞咽法等。
術(shù)后飲食宜選用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥、豆腐腦，每日分6-8次進(jìn)食。避免粗纖維、堅(jiān)硬及刺激性食物。康復(fù)期可練習(xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時(shí)使用緩瀉劑。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。保持環(huán)境空氣清新，戒煙并避免二手煙。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少反流。記錄每日進(jìn)食量和體重變化，出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、持續(xù)消瘦需及時(shí)就診。
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