耳石癥通常無(wú)法通過(guò)核磁共振直接確診，診斷主要依靠典型癥狀結(jié)合體位試驗(yàn)。耳石癥的檢查方法主要有典型眩暈癥狀觀察、體位誘發(fā)試驗(yàn)、眼震電圖檢查、聽(tīng)力測(cè)試以及排除其他中樞性眩暈的影像學(xué)檢查。

1、癥狀觀察：

耳石癥最顯著的特征是短暫性位置性眩暈，當(dāng)頭部位置快速變化時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。患者常描述起床、翻身或仰頭時(shí)突發(fā)眩暈，可能伴隨惡心嘔吐，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。這類典型癥狀是臨床診斷的重要依據(jù)。

2、體位試驗(yàn)：

Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)是確診耳石癥的核心檢查手段。醫(yī)生通過(guò)特定手法改變患者頭部位置，誘發(fā)特征性眼震和眩暈癥狀。后半規(guī)管耳石癥在Dix-Hallpike試驗(yàn)中出現(xiàn)垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管耳石癥在滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)水平向地性或背地性眼震。這些特異性表現(xiàn)具有確診價(jià)值。

3、眼震電圖：

視頻眼震電圖能客觀記錄體位試驗(yàn)誘發(fā)的眼震方向、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，輔助判斷耳石脫落的具體半規(guī)管位置。檢查時(shí)可觀察到扭轉(zhuǎn)性眼震伴有潛伏期和疲勞現(xiàn)象，這是外周性眩暈的典型特征，有助于與中樞性眩暈相鑒別。

4、聽(tīng)力評(píng)估：

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試用于排除梅尼埃病等伴隨聽(tīng)力障礙的內(nèi)耳疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，若出現(xiàn)聽(tīng)力下降需考慮其他前庭疾病。這項(xiàng)檢查對(duì)鑒別診斷具有重要意義，可避免誤診漏診。

5、影像學(xué)檢查：

核磁共振或CT主要用于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦卒中或多發(fā)性硬化等中樞病變。雖然無(wú)法直接顯示耳石，但當(dāng)患者出現(xiàn)不典型癥狀如持續(xù)性眩暈、神經(jīng)系統(tǒng)體征時(shí)，需通過(guò)影像學(xué)排除危及生命的中樞性眩暈疾病。

耳石癥確診后可通過(guò)手法復(fù)位治療，日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高枕頭30度有助于預(yù)防耳石再次脫落。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充維生素D可能對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有益。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，癥狀緩解后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)平衡功能。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨聽(tīng)力異常，需進(jìn)一步排查代謝性疾病或自身免疫因素。