骨髓癌怎么治療 骨髓瘤4個治療原則告訴你
骨髓癌（多發(fā)性骨髓瘤）的治療原則主要包括靶向藥物治療、化療、免疫治療、造血干細胞移植四種方式。具體方案需根據(jù)患者年齡、疾病分期及并發(fā)癥綜合制定。
1、靶向藥物治療：
蛋白酶體抑制劑如硼替佐米可通過阻斷腫瘤細胞蛋白質降解途徑誘導凋亡，常與免疫調(diào)節(jié)劑來那度胺聯(lián)用。這類藥物需監(jiān)測周圍神經(jīng)病變和血小板減少等不良反應，治療期間需定期評估血清M蛋白水平。
2、聯(lián)合化療方案：
VD方案（硼替佐米+地塞米松）或VRD方案（加用來那度胺）是常用誘導治療方案?；熕幬锟赡芤鸸撬枰种?，需配合粒細胞集落刺激因子支持治療，中位無進展生存期可達3-4年。
3、免疫調(diào)節(jié)治療：
CD38單抗如達雷妥尤單抗通過抗體依賴性細胞毒性作用殺傷腫瘤細胞，對復發(fā)難治性病例有效。CAR-T細胞療法針對BCMA靶點的臨床試驗顯示客觀緩解率超過80%，但需警惕細胞因子釋放綜合征。
4、造血干細胞移植：
自體干細胞移植適用于65歲以下且臟器功能良好的患者，預處理采用大劑量馬法蘭方案。異基因移植因移植物抗骨髓瘤效應可能實現(xiàn)長期緩解，但存在移植物抗宿主病風險。
治療期間需保證每日優(yōu)質蛋白質攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適度進行抗阻力訓練預防骨質疏松，但需避免劇烈運動導致病理性骨折。維持環(huán)境清潔減少感染風險，接種肺炎球菌及流感疫苗。定期監(jiān)測血鈣、腎功能及骨骼X線，出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或血肌酐升高需及時復診調(diào)整治療方案。
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