高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌可通過根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療、放療、靶向治療等方式治療。該疾病通常由長(zhǎng)期吸煙、化學(xué)致癌物暴露、慢性尿路感染、遺傳因素、膀胱黏膜長(zhǎng)期刺激等原因引起。

1、根治性膀胱切除術(shù)：

根治性膀胱切除術(shù)是治療浸潤(rùn)性尿路上皮癌的主要方法，適用于腫瘤侵犯肌層或更深的病例。手術(shù)需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)，男性患者可能需切除前列腺，女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道，常見方式包括回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。

2、化療：

化療可分為新輔助化療和輔助化療。新輔助化療在手術(shù)前進(jìn)行，常用方案包含順鉑、吉西他濱等藥物，可縮小腫瘤體積提高手術(shù)成功率。輔助化療在手術(shù)后進(jìn)行，用于殺滅可能殘留的癌細(xì)胞。對(duì)于無法手術(shù)的患者，化療可作為姑息治療手段。

3、免疫治療：

免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞。程序性死亡受體-1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等藥物可用于晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的二線治療。部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益，治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)評(píng)估適用性。

4、放療：

放療可作為保留膀胱綜合治療的一部分，適用于部分不愿或不能接受膀胱切除術(shù)的患者。通常與化療聯(lián)合應(yīng)用，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精確照射腫瘤區(qū)域。放療也可用于緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛等姑息治療目的。

5、靶向治療：

靶向治療針對(duì)腫瘤特定分子異常發(fā)揮作用。成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體抑制劑如厄達(dá)替尼可用于攜帶特定基因突變的晚期尿路上皮癌患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)，常見不良反應(yīng)包括口腔炎、腹瀉等。

患者在治療期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、蛋類、豆制品等，有助于術(shù)后恢復(fù)和耐受治療。避免高脂高鹽飲食，戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查膀胱鏡、影像學(xué)檢查等監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪和治療。