乳腺纖維肉瘤與纖維腺瘤區(qū)別

博禾醫(yī)生
乳腺纖維肉瘤與纖維腺瘤的主要區(qū)別在于病理性質(zhì)、生長(zhǎng)速度、影像學(xué)特征、治療方式和預(yù)后差異。
乳腺纖維腺瘤屬于良性腫瘤,由腺上皮和纖維組織構(gòu)成,細(xì)胞分化良好;纖維肉瘤是惡性腫瘤,來(lái)源于間葉組織,細(xì)胞異型性明顯,核分裂象多見。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),纖維腺瘤可見完整包膜,肉瘤則呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
纖維腺瘤生長(zhǎng)緩慢,直徑多在1-3厘米,妊娠期可能暫時(shí)增大;纖維肉瘤進(jìn)展迅速,腫塊可在數(shù)月內(nèi)顯著增大,超過(guò)5厘米需高度警惕。動(dòng)態(tài)觀察中短期內(nèi)體積變化超過(guò)20%提示惡性可能。
超聲檢查下纖維腺瘤多呈橢圓形低回聲,邊界清晰,血流信號(hào)少;纖維肉瘤表現(xiàn)為不規(guī)則形腫塊,邊緣毛刺狀,內(nèi)部回聲不均,血流豐富。鉬靶攝影中纖維腺瘤為類圓形高密度影,肉瘤常伴微鈣化灶。
纖維腺瘤可選擇觀察或局部切除,年輕患者可行真空輔助微創(chuàng)旋切;纖維肉瘤需廣泛切除聯(lián)合放療,腫瘤體積較大時(shí)需行乳房全切術(shù)。肉瘤術(shù)后需根據(jù)病理分期決定是否輔助化療。
纖維腺瘤切除后復(fù)發(fā)率低于5%,不影響生存質(zhì)量;纖維肉瘤5年生存率約60-70%,局部復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。肉瘤患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移,定期進(jìn)行胸部CT檢查。
日常需注意乳房自檢,每月月經(jīng)結(jié)束后觸診乳房有無(wú)新增硬塊。建議20歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲篩查,40歲以上增加鉬靶檢查。保持規(guī)律作息,控制動(dòng)物脂肪攝入,適量補(bǔ)充維生素D。避免長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品,哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變應(yīng)及時(shí)就診。
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