肝母細胞瘤擴散的臨床表現(xiàn)有哪些
肝母細胞瘤擴散的臨床表現(xiàn)主要有腹部腫塊、消化系統(tǒng)癥狀、全身消耗表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)受累及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。
1、腹部腫塊：
腫瘤原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)時，可在右上腹觸及質(zhì)地堅硬、邊緣不規(guī)則的包塊。腫塊生長迅速可能壓迫膽管系統(tǒng)，導(dǎo)致無痛性黃疸進行性加重，部分患者伴有肝區(qū)叩擊痛。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)腹部膨隆與腹壁靜脈曲張體征。
2、消化系統(tǒng)癥狀：
腫瘤侵犯肝實質(zhì)或胃腸道時表現(xiàn)為持續(xù)性食欲減退、惡心嘔吐，晚期可出現(xiàn)嘔血或黑便。門靜脈受壓時引發(fā)頑固性腹水，腸系膜轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、排便習(xí)慣改變。
3、全身消耗表現(xiàn)：
腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為進行性體重下降、肌肉萎縮及面色蒼白。由于腫瘤代謝旺盛，患者可能出現(xiàn)長期低熱，實驗室檢查可見血紅蛋白進行性降低、乳酸脫氫酶顯著升高。
4、呼吸系統(tǒng)受累：
肺轉(zhuǎn)移早期多無癥狀，后期出現(xiàn)刺激性干咳、胸痛及呼吸困難。胸部影像學(xué)可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，胸腔積液時叩診呈濁音。腫瘤侵犯膈神經(jīng)可導(dǎo)致頑固性呃逆或肩部放射痛。
5、轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀：
骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部劇烈疼痛及病理性骨折風(fēng)險，顱腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐或神經(jīng)定位體征。骨髓轉(zhuǎn)移抑制造血功能時，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向，外周血涂片可見幼稚細胞。
肝母細胞瘤患者需保證每日每公斤體重35-40千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉糜、蒸蛋羹?？蛇M行床邊被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉張力，避免劇烈運動導(dǎo)致病理性骨折。監(jiān)測每日出入量及體重變化，腹水患者需限制鈉鹽攝入。心理支持需采用游戲療法緩解兒童焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技巧。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變或呼吸困難等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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