放射治療鼻咽癌會(huì)帶來(lái)哪些后遺癥
放射治療鼻咽癌可能引發(fā)放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、聽(tīng)力下降、口干癥、頸部纖維化等后遺癥。鼻咽癌放療后遺癥主要與放射線(xiàn)對(duì)周?chē)M織的損傷有關(guān)，需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性護(hù)理或治療。
1、放射性口腔黏膜炎
放射線(xiàn)可能損傷口腔黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜充血、潰瘍或白膜形成。癥狀多出現(xiàn)在放療開(kāi)始后1-2周，表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛、吞咽困難?？墒褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，或遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液。嚴(yán)重時(shí)需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、放射性皮炎
頸部皮膚受放射線(xiàn)照射后可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、糜爛等反應(yīng)。建議穿著純棉衣物減少摩擦，避免陽(yáng)光直射。輕度皮炎可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，嚴(yán)重滲出時(shí)需用硼酸溶液濕敷。放療期間禁止使用含酒精的護(hù)膚品。
3、聽(tīng)力下降
放射線(xiàn)可能損傷中耳結(jié)構(gòu)或聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。部分患者會(huì)出現(xiàn)耳悶、耳鳴癥狀。放療后需定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查，必要時(shí)佩戴助聽(tīng)器。突發(fā)聽(tīng)力下降需排除分泌性中耳炎。
4、口干癥
唾液腺受放射線(xiàn)影響后分泌減少，可能持續(xù)數(shù)年。表現(xiàn)為口腔黏膩感、齲齒增多?？墒褂萌斯ね僖簢婌F緩解，日常含服無(wú)糖話(huà)梅刺激唾液分泌。建議使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，避免高糖飲食。
5、頸部纖維化
放射線(xiàn)導(dǎo)致頸部軟組織纖維變性，可能引起頸部僵硬、活動(dòng)受限。放療結(jié)束6個(gè)月后應(yīng)進(jìn)行頸部功能鍛煉，如緩慢轉(zhuǎn)頭、抬頭訓(xùn)練。嚴(yán)重纖維化可配合超聲透入治療，避免發(fā)展成放射性脊髓病。
放療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察后遺癥進(jìn)展，保持鼻腔沖洗習(xí)慣以減少分泌物積聚。日常飲食選擇溫涼軟食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、復(fù)視等癥狀需立即復(fù)查，排除腫瘤復(fù)發(fā)或放射性腦損傷。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及聽(tīng)力變化。
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