谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高是患有脂肪肝

博禾醫(yī)生
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。脂肪肝引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常通過調(diào)整生活方式、控制原發(fā)疾病等方式改善。
脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài),分為酒精性和非酒精性兩類。非酒精性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān),患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。輕度脂肪肝可通過減重、有氧運(yùn)動逆轉(zhuǎn),中重度需聯(lián)合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等治療。
乙型或丙型肝炎病毒感染會導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。這類患者常有食欲減退、黃疸等表現(xiàn),需進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋、索磷布韋等藥物,同時監(jiān)測肝臟超聲和病毒載量。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、部分中草藥等可能引起肝細(xì)胞損傷。典型表現(xiàn)為用藥后2-8周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。嚴(yán)重者需使用乙酰半胱氨酸等解毒劑,用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,每日飲酒超過40克乙醇即可造成損傷?;颊叱D(zhuǎn)氨酶升高外,可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充B族維生素,重癥需住院進(jìn)行保肝治療。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常,多見于中年女性。患者常伴有關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢等癥狀,需通過血清抗體檢測確診,治療主要采用糖皮質(zhì)激素和熊去氧膽酸。
對于谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高者,建議每日保持30分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動,飲食遵循低脂高蛋白原則,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。烹飪方式以蒸煮為主,避免使用豬油等飽和脂肪酸??蛇m量食用燕麥、蕎麥等全谷物,搭配西蘭花、胡蘿卜等深色蔬菜,每日飲水不少于1500毫升。需嚴(yán)格戒酒并避免熬夜,保證23點(diǎn)前入睡。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、肝臟超聲和血脂指標(biāo),若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,需立即肝病科就診。
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