化膿中耳炎反復(fù)發(fā)作怎么辦

博禾醫(yī)生
化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作可通過規(guī)范用藥、手術(shù)干預(yù)、控制感染源、增強(qiáng)免疫力、定期復(fù)查等方式治療。通常由細(xì)菌感染未徹底清除、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、解剖結(jié)構(gòu)異常、治療依從性差等原因引起。
急性發(fā)作期需根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。慢性期可局部使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。用藥需足療程,避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。耳道膿性分泌物需定期清理以保障藥物滲透。
鼓膜穿孔長期不愈者需行鼓室成形術(shù),伴有膽脂瘤或骨質(zhì)破壞者需實施乳突根治術(shù)。兒童反復(fù)發(fā)作伴腺樣體肥大時,需同步切除腺樣體改善咽鼓管功能。術(shù)后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻。
積極治療鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染病灶。游泳或洗頭時使用防水耳塞,避免污水入耳。糾正挖耳習(xí)慣,減少外耳道皮膚損傷。家庭成員有化膿性感染時應(yīng)避免密切接觸。
保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素,維持黏膜屏障完整性。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周累計150分鐘以上。
急性期治療后需連續(xù)3個月每月復(fù)查耳內(nèi)鏡,觀察鼓膜愈合情況。慢性患者每半年進(jìn)行純音測聽和顳骨CT評估。出現(xiàn)聽力下降、耳痛加劇或眩暈等癥狀時需立即就診。長期流膿者需定期進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)。
日常需保持耳道清潔干燥,沐浴后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳部20厘米吹干。飲食避免辛辣刺激食物,多食用銀耳、百合等潤燥食材。睡眠時患耳朝上,避免壓迫。冬季注意耳部保暖,外出佩戴護(hù)耳罩。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的有害物質(zhì)會加重中耳黏膜水腫。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少上呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險。
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