什么情況下需要做胃鏡 4種情況下都建議做胃鏡

博禾醫(yī)生
胃鏡檢查通常在出現(xiàn)上消化道癥狀、高危人群篩查、疾病隨訪監(jiān)測及術(shù)前評估4種情況下建議進行。主要適應(yīng)癥包括長期消化不良、嘔血黑便、胃癌家族史以及胃部手術(shù)后復(fù)查。
持續(xù)上腹痛、反酸燒心超過4周,常規(guī)治療無效時需胃鏡排查。可能與慢性胃炎、胃潰瘍或胃食管反流病有關(guān),內(nèi)鏡可直觀觀察黏膜病變程度,必要時取活檢明確診斷。40歲以上患者出現(xiàn)進行性加重的早飽感、食欲下降,需警惕胃癌可能。
嘔咖啡樣物或柏油樣便提示上消化道出血,胃鏡能確定出血部位和原因。常見于食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍或急性胃黏膜病變,急診胃鏡還可實施止血治療。伴有頭暈、心悸等貧血癥狀時需立即檢查。
一級親屬有胃癌史者建議40歲起定期篩查,尤其合并幽門螺桿菌感染或萎縮性胃炎時。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶,早期胃癌五年生存率可達90%以上。高風(fēng)險人群每1-2年檢查,發(fā)現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變需縮短隨訪間隔。
胃息肉切除、胃癌根治等手術(shù)后需規(guī)律復(fù)查。息肉切除后6-12個月復(fù)查有無復(fù)發(fā),胃癌術(shù)后每年評估吻合口情況。胃大部切除者需監(jiān)測殘胃炎和營養(yǎng)狀況,發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍應(yīng)及時干預(yù)。
檢查前需禁食8小時以上,高血壓患者當(dāng)日可少量水送服藥物。術(shù)后2小時待咽喉麻醉消退后進食溫涼流質(zhì),避免劇烈咳嗽防止出血。日常注意飲食規(guī)律,限制腌制燒烤食物攝入,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。長期服用非甾體抗炎藥的高危人群可考慮預(yù)防性使用胃黏膜保護劑,45歲以上普通人群建議每3-5年進行胃鏡體檢。
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