梨狀肌綜合征與哪些疾病相鑒別

博禾醫(yī)生
梨狀肌綜合征需與腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)功能障礙、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥、臀肌筋膜炎及髖關(guān)節(jié)病變等疾病相鑒別。鑒別要點(diǎn)主要涉及疼痛特征、體格檢查結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)。
腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰部放射性疼痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性,與梨狀肌綜合征的臀部定位痛不同。MRI可顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,而梨狀肌綜合征患者脊柱影像通常無異常。兩者均可引起坐骨神經(jīng)癥狀,但神經(jīng)壓迫位置存在差異。
骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的疼痛多集中于關(guān)節(jié)區(qū)域,Patrick試驗(yàn)陽性是其典型體征。梨狀肌綜合征疼痛則沿肌肉走行分布,且髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋會(huì)加重癥狀。骶髂關(guān)節(jié)X線或CT可顯示關(guān)節(jié)面硬化、間隙狹窄等改變。
坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥與梨狀肌綜合征癥狀高度相似,但前者疼痛范圍更廣泛,可能累及大腿后側(cè)及小腿。神經(jīng)電生理檢查有助于鑒別,梨狀肌綜合征患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度多在正常范圍。
臀肌筋膜炎表現(xiàn)為局部壓痛和肌肉緊張,但不會(huì)引發(fā)典型的坐骨神經(jīng)放射痛。觸診可觸及臀肌條索狀硬結(jié),痛點(diǎn)封閉治療有效。梨狀肌綜合征則存在明確的神經(jīng)卡壓體征。
髖關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死可能引起臀部牽涉痛,但疼痛多與關(guān)節(jié)活動(dòng)相關(guān)。髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)陽性、X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成可資鑒別。梨狀肌綜合征患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度通常正常。
對(duì)于梨狀肌綜合征患者,日常需避免久坐及蹺二郎腿等加重肌肉緊張的行為,可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展拉伸訓(xùn)練改善肌肉柔韌性。建議采取側(cè)臥睡姿減輕臀部壓力,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需及時(shí)復(fù)查排除其他器質(zhì)性病變。飲食上注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),控制體重減少骨盆負(fù)荷。
皮膚總是癢是疾病信號(hào)?提醒:這4種疾病很會(huì)隱藏,要注意警惕
皮膚總是癢是疾病來臨信號(hào)?醫(yī)生:別不當(dāng)回事!或是3種疾病信號(hào)
身材越瘦越好看?貧血、結(jié)石、不孕…女人太瘦易誘發(fā)7種疾病
體內(nèi)有病,手部先知!手部出現(xiàn)脫皮,可能是這3種疾病的信號(hào)
中醫(yī)舌診能看出什么?舌苔胖大有齒痕,或是這6種疾病的信號(hào)
后背疼,不一定是累的,可能與這4種疾病有關(guān),別不當(dāng)一回事
這個(gè)部位長(zhǎng)了痣,又黑又大,可能與這種疾病有關(guān),別不當(dāng)回事
女性突然體毛增多,還伴隨7個(gè)異樣?很有可能是這個(gè)疾病來襲
牙齒變敏感怎么回事?4個(gè)疾病原因,讓你的牙齒變“脆弱”
從臉色可以看出疾???別不信,中醫(yī)帶你揭秘六種臉色的真相
4個(gè)婦科疾病的發(fā)病率最高?呵護(hù)女性健康,這些必不可少
從“屁”看健康問題:4種放屁異常,暗示疾病“造訪”