胃癌患者需注意低脂易消化、高蛋白、少食多餐的飲食原則，避免辛辣刺激、腌制及高鹽食物。飲食調(diào)整需配合治療階段，主要有術(shù)后流質(zhì)過渡、化療期營養(yǎng)強(qiáng)化、避免胃黏膜刺激、控制進(jìn)食速度、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)等方式。

1、術(shù)后流質(zhì)過渡

胃癌術(shù)后初期需從清流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)，如米湯、藕粉、過濾蔬菜湯等，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。2-3天后可嘗試稀粥、蒸蛋羹等低渣食物，每次進(jìn)食量控制在50-100毫升，每日6-8餐。胃切除患者需特別注意進(jìn)食后30分鐘內(nèi)保持半臥位，防止反流性食管炎。

2、化療期營養(yǎng)強(qiáng)化

化療期間應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉泥、蝦仁豆腐、雞茸粥等，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。可補(bǔ)充腫瘤專用營養(yǎng)粉如速愈素、全安素等，每日熱量需達(dá)到30-35千卡/公斤體重。出現(xiàn)口腔潰瘍時可選用冷藏的酸奶、果泥緩解疼痛。

3、避免胃黏膜刺激

絕對禁食辣椒、酒精、咖啡、碳酸飲料等刺激性食物，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。酸性水果如柑橘、番茄需去皮去籽后少量食用。胃部分切除患者需警惕傾倒綜合征，餐后出現(xiàn)心悸出汗時應(yīng)立即平臥，并調(diào)整碳水化合物攝入比例。

4、控制進(jìn)食速度

每口食物咀嚼20-30次，單次進(jìn)餐時間不少于20分鐘。使用小號餐具控制分量，餐間可含服話梅促進(jìn)唾液分泌。全胃切除患者需遵循干濕分離原則，液體類食物與固體食物間隔30分鐘以上攝入，預(yù)防早期飽脹感。

5、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)

每周測量體重變化，定期檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉時需記錄24小時出入量，及時補(bǔ)充電解質(zhì)?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個性化食譜，必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求。

胃癌患者日常需保持口腔清潔，餐后以生理鹽水漱口。根據(jù)耐受情況逐步增加活動量，如餐后散步15-20分鐘促進(jìn)胃腸蠕動。家屬需注意觀察排便性狀及腹痛情況，記錄食物耐受表以便調(diào)整飲食方案。治療期間出現(xiàn)持續(xù)消瘦或進(jìn)食障礙時，應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師和營養(yǎng)支持團(tuán)隊進(jìn)行干預(yù)。