睡覺突然呼吸困難上不來氣是怎么回事

博禾醫(yī)生
睡覺突然呼吸困難上不來氣可能由睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流、心功能不全、焦慮發(fā)作、支氣管哮喘等原因引起,可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療、抑酸藥物、利尿劑、心理疏導(dǎo)、支氣管擴(kuò)張劑等方式緩解。
夜間上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致呼吸中斷,常見于肥胖、下頜后縮人群。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷后憋醒,長期缺氧可能引發(fā)高血壓。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,輕癥可通過減重、側(cè)臥睡姿改善,中重度需佩戴呼吸機(jī)。
平臥時胃酸刺激咽喉引發(fā)反射性窒息感,常伴燒心、反酸。與晚餐過飽、飲酒等因素有關(guān)。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15厘米,藥物可選擇質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
左心衰竭患者夜間平臥時回心血量增加,肺淤血導(dǎo)致喘息,多伴下肢水腫。需完善心臟超聲檢查,急性發(fā)作時取端坐位,長期治療需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
焦慮癥患者夜間可能出現(xiàn)突發(fā)性過度換氣,伴心悸、瀕死感。與壓力事件相關(guān),發(fā)作時可用紙袋罩住口鼻減少二氧化碳排出,認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā)。
哮喘患者夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道收縮,特征為呼氣性呼吸困難。需檢測肺功能,隨身備妥沙丁胺醇?xì)忪F劑,環(huán)境控制包括除螨、避免冷空氣刺激。
建議記錄發(fā)作時間與誘因,避免高枕睡眠加重頸椎前屈。臥室保持濕度40%-60%,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動改善心肺功能。若每月發(fā)作超過2次或伴隨胸痛、意識模糊,需立即排查肺栓塞、心肌梗死等急癥。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,限制咖啡因攝入以減少夜間覺醒。
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