擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心衰怎么辦
擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心衰可通過(guò)控制液體攝入、規(guī)范用藥、心臟再同步治療、植入式除顫器和心臟移植等方式治療。擴(kuò)張型心肌病通常由遺傳因素、病毒感染、長(zhǎng)期高血壓、酒精濫用和自身免疫性疾病等原因引起。
1、控制液體攝入：
限制每日液體攝入量有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，建議每日攝入不超過(guò)1500毫升。避免高鹽飲食可減少水鈉潴留，每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)。監(jiān)測(cè)體重變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體潴留，建議每日晨起空腹稱(chēng)重并記錄。
2、規(guī)范用藥：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，常用藥物包括卡托普利、依那普利等。β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量，美托洛爾、比索洛爾為常用選擇。利尿劑可緩解水腫癥狀，呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、心臟再同步治療：
對(duì)于存在心室不同步的患者，心臟再同步治療可改善心功能。該治療通過(guò)植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮，適用于QRS波時(shí)限超過(guò)120毫秒的患者。治療后需定期隨訪(fǎng)評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整設(shè)備參數(shù)。
4、植入式除顫器：
針對(duì)惡性心律失常高風(fēng)險(xiǎn)患者，植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防猝死。該設(shè)備能自動(dòng)識(shí)別并終止室速、室顫等致命性心律失常。術(shù)后需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期檢查設(shè)備電量及功能狀態(tài)。
5、心臟移植：
終末期心衰患者可考慮心臟移植手術(shù)，適用于預(yù)期生存期不足1年的病例。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。移植后5年生存率可達(dá)70%以上，需終身接受專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
擴(kuò)張型心肌病患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。飲食宜選擇低脂高蛋白食物，多攝入新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起胸悶氣促為度。戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要，同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前可接種疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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