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鼻竇炎久治不愈的原因主要是什么

耳鼻喉科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#鼻竇炎

鼻竇炎久治不愈可能由抗生素耐藥性、解剖結(jié)構(gòu)異常、過敏因素持續(xù)刺激、治療依從性差、合并真菌感染等原因引起。

1、抗生素耐藥性：

長期不規(guī)范使用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使常規(guī)藥物治療效果下降。鼻竇炎常見致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可能對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥，需通過藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。

2、解剖結(jié)構(gòu)異常：

鼻中隔偏曲、鉤突肥大等解剖異常會(huì)阻礙鼻竇引流，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。這類患者可能伴隨持續(xù)性鼻塞、膿涕倒流等癥狀，需通過鼻竇CT評估后考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正。

3、過敏因素刺激：

過敏性鼻炎患者接觸塵螨、花粉等過敏原時(shí)，會(huì)引發(fā)鼻黏膜持續(xù)性水腫，阻塞竇口鼻道復(fù)合體。這類患者常伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕，需聯(lián)合抗組胺藥和鼻用激素控制過敏反應(yīng)。

4、治療依從性差：

患者未按療程使用鼻噴激素或過早停用抗生素，導(dǎo)致炎癥未徹底消除。部分患者因擔(dān)心激素副作用自行減量，可能表現(xiàn)為癥狀暫時(shí)緩解后再次加重，需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和隨訪管理。

5、合并真菌感染：

長期使用抗生素或免疫力低下者可能繼發(fā)曲霉菌等真菌感染，表現(xiàn)為頑固性頭痛、惡臭分泌物。這類患者需通過組織活檢確診，采用抗真菌藥物聯(lián)合手術(shù)治療。

建議鼻竇炎患者保持每日2000毫升飲水量以稀釋分泌物，用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，定期更換床單減少塵螨接觸。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)抵抗力，但需避免冷空氣直接刺激鼻腔。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。

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專家觀點(diǎn)

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    • 咽炎鼻竇炎吃什么藥
    回答：針對咽炎和鼻竇炎的治療藥物選擇問題，一般咽炎患者可使用復(fù)方硼砂含漱液等藥物緩解咽部不適，鼻竇炎患者則需使用足量抗生素如阿奇霉素、頭孢拉定等控制感染，同時(shí)可根據(jù)致病菌類型選擇合適的藥物。對于厭氧菌感染的患者，建議使用甲硝唑或替硝唑等。在治療鼻竇炎的同時(shí)，也可配合使用中成藥改善鼻塞等癥狀。治療鼻竇炎為主，治愈后咽炎癥狀多可自行緩解。核心在于針對病情選擇合適的藥物聯(lián)合治療。
    鼻竇炎能做隆鼻嗎
    回答：鼻竇炎發(fā)病期間不能隆鼻，可以選擇在沒有發(fā)病的時(shí)候隆鼻。鼻子又小又平看起來不太美觀，會(huì)影響面部的形象，可以到正規(guī)的醫(yī)院做玻尿酸隆鼻，玻尿酸冷鼻水會(huì)根據(jù)面部的輪廓制定鼻子的高度及鼻子的大小，隆鼻后可以使鼻子變大，變得更加挺拔，還可以提升面部的美感。
    慢性鼻竇炎的癥狀
    回答：肥厚性鼻炎是持續(xù)鼻堵，就是一天24小時(shí)兩邊鼻子都是堵的，慢性鼻炎除了鼻子堵，還有其他癥狀，比如說鼻子干，鼻涕比較多，一般鼻涕是比較干的，比較粘稠的鼻涕，甚至?xí)霈F(xiàn)頭疼，嗅覺減退等這些其他的癥狀。單純性鼻炎主要表現(xiàn)為交替的鼻堵，就是兩邊鼻子堵是交替的，一會(huì)這邊堵，一會(huì)那邊堵，這種堵不是持續(xù)的，是間斷的。慢性鼻炎分為單純性鼻炎和肥厚性鼻炎。
    急性鼻竇炎轉(zhuǎn)好的癥狀
    回答：膿涕多:患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時(shí)涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味，局部疼痛和頭痛。急性鼻竇炎除發(fā)炎導(dǎo)致鼻部疼痛外，常有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后，負(fù)壓的牽引刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側(cè)局部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部。
    鼻竇炎反復(fù)發(fā)作怎么辦
    回答：著涼鼻炎反復(fù)發(fā)作考慮是變應(yīng)性鼻炎，急性期可以口服通竅鼻炎片，配合輔舒良噴鼻劑或內(nèi)舒拿噴鼻劑治療，減輕鼻腔黏膜充血水腫狀態(tài)，保持鼻腔清潔，平時(shí)外出時(shí)佩戴口罩，注意保暖。著涼時(shí)人體自身免疫力會(huì)下降，冷熱空氣會(huì)刺激鼻腔黏膜，從而產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。只有保持鼻腔清潔，盡量減少鼻腔黏膜刺激，多吃蛋白質(zhì)高的食物，提高自身免疫力才能從根本上減輕或治愈鼻炎。
    鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致鼻癌嗎
    回答：目前來說鼻癌的發(fā)病因素還不明確，有可能是因?yàn)榧易暹z傳因素，也有可能是因?yàn)榻?jīng)常接觸化學(xué)性的物質(zhì)引起的，還有一部分患者是因?yàn)殚L期的EB病毒感染，導(dǎo)致了鼻咽癌。因此對于鼻咽癌的患者來說，發(fā)病之后，需要及時(shí)的到耳鼻喉科、腫瘤科就診，可以初步判斷一下病情的原因，然后才好進(jìn)行針對性的治療。而鼻竇炎主要是炎癥反應(yīng)，可以考慮到耳鼻喉科就診，大部分患者可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物治療，少部分患者可以手術(shù)治療。
    急性鼻竇炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
    回答：癥狀嚴(yán)重程度不同，通常有上呼吸道感染或感冒史。癥狀包括身體不舒服、頭部發(fā)熱和身上發(fā)冷。局部癥狀包括鼻分泌物增多、化膿性或粘液性膿毒癥，還有頭痛。鼻竇炎前頭痛通常位于前額，鼻竇炎后頭痛位于顱骨頂部或深部。急性鼻竇炎患者:多伴有煩躁不安、胃寒、發(fā)熱、頭痛或者精神萎靡以及嗜睡等癥狀，局部癥狀有鼻塞、流膿涕，有些患者還會(huì)有嗅覺減弱或者頭疼的癥狀，根據(jù)她鼻竇，累積的不同，它疼痛的特點(diǎn)也有差別。急性發(fā)作的時(shí)候頭痛癥，特別明顯。
    牙源性鼻竇炎的癥狀
    回答：牙源性鼻竇炎主要的癥狀是會(huì)出現(xiàn)牙疼、頭疼、鼻塞、流黃膿鼻涕、鼻腔內(nèi)可能會(huì)有異味，甚至顏面部位出現(xiàn)腫脹，全身可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛的癥狀，嚴(yán)重的患者甚至不敢張口，不敢做咀嚼的動(dòng)作，影響進(jìn)食。在治療方面需要積極抗感染，常用的藥物是頭孢還有抗厭氧菌的甲硝唑，頭孢常用的是頭孢地尼分散片或者是頭孢克肟膠囊，用藥之前需要明確患者對藥物有沒有過敏史。需要用復(fù)方替硝唑溶液一起漱口，也能夠有效減輕口腔內(nèi)厭氧菌感染，當(dāng)患者炎癥感染控制之后，可以考慮通過手術(shù)解決。
    鼻竇炎引起牙疼怎么辦
    回答：鼻竇炎一般不會(huì)引起牙疼。鼻竇炎通常會(huì)引起鼻塞以及流膿鼻涕，也有可能會(huì)引起嗅覺下降，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈以及頭痛的癥狀，但并不會(huì)引起牙疼。如果出現(xiàn)了牙疼的癥狀，有可能是患有牙周炎所引發(fā)的，還有可能是患有牙齦炎或者是齲齒所導(dǎo)致的，也有可能是智齒冠周炎也有較大的關(guān)系，因此還需要明確引起牙疼的原因，然后根據(jù)病因制定針對性的治療方案。
    濕熱的鼻竇炎該怎么治
    回答：濕熱引起的鼻竇炎，這種情況可以選用清熱利濕的藥物為主，同時(shí)再配合一些中藥熏蒸來緩解改善，期間一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，不要熬夜，保證充足睡眠，如果比較嚴(yán)重也可以通過一些西醫(yī)的手術(shù)方法來進(jìn)行治療，可以達(dá)到治愈的目的。
    鼻竇炎鼻炎用做手術(shù)嗎
    回答：根據(jù)病史，好流清鼻涕，咽喉發(fā)疼，頭不疼，初步推測考慮可能會(huì)是過敏性鼻炎。建議外用紅霉素軟膏涂涂雙側(cè)鼻腔，口服香菊膠囊和西替利嗪片看一看，同時(shí)鍛煉身體，大幅提高自身免疫力，清淡飲食，忌吃辛辣油膩海鮮之品，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合。以上是對"鼻竇炎，鼻炎，不再做手術(shù)，建議外用布地奈德鼻噴劑實(shí)施治療，并互相配合口服氯雷他定片，近期要留意防寒，不要受寒，出府戴口罩，多食許多蔬菜水果，不要吃寒涼及辛辣刺激性食物。
    鼻竇炎與鼻息肉的區(qū)別
    回答：查體鼻竇炎可見鼻粘膜慢性充血腫脹，而鼻息肉一般是在鼻腔內(nèi)可以見到一個(gè)或者是多個(gè)表面光滑呈灰白色，半透明荔枝樣腫物，另外觸之比較柔軟，而且可以移動(dòng)，不容易出血。影像學(xué)檢查上主要表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)有息肉樣腫塊樣組織，而鼻竇炎一般是指鼻竇粘膜增厚或者是竇腔內(nèi)有積液。鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞，流鼻涕，頭痛，嗅覺減退等癥狀，而鼻息肉主要表現(xiàn)為鼻塞，流清水樣鼻涕或者是個(gè)別的出現(xiàn)頭痛，嗅覺減退等癥狀。
    確診小兒鼻竇炎需要做什么檢查
    回答：來了醫(yī)院后一般都是來耳鼻喉科，一般最常規(guī)的是大夫拿一個(gè)前鼻鏡看一下孩子鼻膜炎紅不紅，有沒有膿鼻涕腫不腫，另外的如果要是有條件的時(shí)候，可能要用電子鼻咽喉鏡給孩子看一下，如果要是出現(xiàn)一些特別的情況，特別重的孩子里頭長了東西，就通過前鼻鏡和電子鼻鏡，如果我們看到有些長了東西，就像鼻息肉或者我們考慮并發(fā)癥的時(shí)候，可能要做一些ct的檢查，做前鼻鏡檢查的時(shí)候要去關(guān)注的就是孩子粘膜狀態(tài)，看它紅不紅，充血的情況怎么樣，腫的厲害不厲害，下一步用藥可能要覺定一些，如果粘膜特別紅的時(shí)候，根據(jù)家長的時(shí)間長短，可以定的急性、慢性，因?yàn)槁缘酿つゎ伾遣惶玫摹?/div>
    最近老是失眠和鼻竇炎有關(guān)嗎
    回答：最近老是失眠。如果有鼻竇炎的話，有可能是鼻子不通氣，不通暢，影響到了睡眠?？梢酝ㄟ^藥物來治療，平時(shí)要養(yǎng)成良好的休息睡眠規(guī)律，不要過多的去關(guān)注這個(gè)問題。鼻竇炎患者引起失眠，是因?yàn)楸亲赢?dāng)中會(huì)有很多的鼻涕附著著堵塞了鼻竇，這種情況可以用一些噴劑來改善癥狀。
    鼻竇炎手術(shù)后可以吃魚嗎？
    回答：最好不要吃，以免干擾康復(fù)，這種情況主要屬于炎癥傳染引來的鼻炎鼻竇炎是有關(guān)系。一般在十天約莫就會(huì)康復(fù)的，在救治期間要留意飲食起居都有助于穩(wěn)定的，多吃含維生素的食物，預(yù)防工作感冒及救治。建議病人忍耐鍛煉身體，大幅提高機(jī)體免疫力，防止反復(fù)感冒。如果感冒后有鼻塞流涕的情況，留意防止排便辛辣刺激性食物即可。特別聲明您要少食油膩，熱量高的食物，主要還是要多鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，禁煙酒。
    急性鼻竇炎的癥狀有哪些
    回答：急性鼻竇炎可分為全身癥狀和局部癥狀，全身癥狀常繼發(fā)于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原有癥狀會(huì)加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、周身不適等。兒童可以發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和下呼吸道癥狀。局部癥狀有：1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞。2.膿涕：患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物流出，初起時(shí)涕中可能帶有少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。3.局部疼痛和頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起，急性鼻竇炎疼痛有時(shí)間和部位的規(guī)律，前額部疼，晨起輕，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎；晨起感前額部疼，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎；頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多是篩竇炎；眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛，這可能是蝶竇炎。4.嗅覺下降。
    急性鼻竇炎的癥狀是什么？
    回答：鼻竇炎的癥狀分為全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀可能伴有煩燥不適、畏寒、頭疼、發(fā)熱、嗜睡等。局部癥狀：第一、鼻塞，因?yàn)楸丘つさ某溲[脹導(dǎo)致了通氣障礙；第二、流膿涕，鼻分泌物的量和性質(zhì)可視病變的輕重而定，多數(shù)呈膿性；第三、嗅覺障礙，多為暫時(shí)性的，主要是膿性分泌物蓄積于嗅裂或者刺激作用導(dǎo)致嗅區(qū)的黏膜炎癥、水腫；第四、頭疼或者鼻竇區(qū)域痛。第五；是感冒以后出現(xiàn)的，雙側(cè)或者單側(cè)的鼻腔，流膿性鼻涕、嗅覺減退，感冒后的鼻腔堵住癥狀更為嚴(yán)重，到耳鼻咽喉科檢查一下，才能明確診斷。
    急性鼻竇炎有哪些癥狀？
    回答：急性鼻竇炎通常有鼻塞、流鼻涕、頭痛等癥狀。然而，每個(gè)人的癥狀是不同的，主要是通過鼻竇CT檢查來判斷。如果考慮鼻竇炎，需要積極的抗感染治療；如果頭痛嚴(yán)重，可以使用止痛劑。急性鼻竇炎會(huì)給患者的日常生活帶來不便。但是每個(gè)人的身體狀況不同，癥狀也不同。一般來說，會(huì)有頭暈和頭痛，嗅覺下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻塞?；颊弑仨毜疆?dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)或藥物治療，不相信任何偏方，未經(jīng)許可不得使用藥物。建議保暖，避免感冒，多吃清淡食物少吃生冷食物。
    中醫(yī)治療鼻竇炎用什么藥好
    回答：一般情況下來講，嗯，想要通過中醫(yī)的方式來進(jìn)行治療鼻竇炎的話，也是需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)綜合的檢查，以及短期病的藥物中不同，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療改善，日常的話一定要養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律作息時(shí)間，避免長時(shí)間熬夜等情況的發(fā)展。
    中醫(yī)治鼻腔炎和鼻竇炎有什么區(qū)別
    回答：對于中醫(yī)來說，對于治療鼻腔炎和鼻竇炎是有區(qū)別的，主要是進(jìn)行辨證論治。對于鼻腔炎和鼻竇炎來說，在急性發(fā)作期不建議選擇中醫(yī)中藥的方法治療，因?yàn)橐娦П容^慢，主要的治療是以抗生素的藥物為主，特別是對于鼻竇炎嚴(yán)重的情況下還可以采取鼻部用激素噴灑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療。
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