膽管結石癥狀及治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
膽管結石癥狀主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、消化不良等,治療方法包括藥物溶石、內鏡取石、手術取石、中醫(yī)調理、飲食控制等。
膽管結石阻塞膽管時,膽汁排出受阻導致膽管內壓力升高,刺激神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性絞痛或脹痛,疼痛多位于劍突下或右上腹,可向右肩背部放射。急性發(fā)作時需禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能開具解痙止痛藥物緩解癥狀,嚴重者需通過內鏡或手術解除梗阻。
結石造成膽管梗阻后,膽汁無法排入腸道導致膽紅素逆流入血,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、陶土樣糞便。這種情況需通過血液檢查確認膽紅素水平,治療關鍵在于解除梗阻,如內鏡下鼻膽管引流或膽總管切開取石術。
膽管梗阻合并細菌感染時可引發(fā)膽管炎,出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),血液檢查可見白細胞顯著升高。這種情況屬于急癥,需立即靜脈注射抗生素控制感染,必要時行急診內鏡逆行胰膽管造影術引流膽汁。
膽汁排泄不暢影響脂肪消化,常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣、惡心嘔吐等消化道癥狀。發(fā)作期應禁食油膩食物,癥狀較輕者可服用促胃腸動力藥,若反復發(fā)作需考慮去除結石病因。
長期膽管結石會導致膽汁分泌不足,出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹、食欲減退等慢性消化不良癥狀。日常需限制動物脂肪攝入,必要時補充胰酶制劑幫助消化,根治需通過手術徹底清除結石。
膽管結石患者日常應保持低脂飲食,避免動物內臟、肥肉、油炸食品,適量增加膳食纖維攝入促進膽汁排泄。規(guī)律進食可減少膽汁淤積,建議每日4-5餐且定時定量。適度運動如散步、太極拳有助于改善膽汁循環(huán),但急性發(fā)作期需臥床休息。術后患者需定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。中醫(yī)推薦金錢草、茵陳等利膽草藥代茶飲,但需在醫(yī)師指導下使用。
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