呼吸異常可能是腎病進(jìn)展的早期信號之一，常見于腎功能不全、尿毒癥等階段。腎病相關(guān)的呼吸異常主要有呼吸急促、深大呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)，通常與代謝性酸中毒、肺水腫、貧血等因素有關(guān)。建議出現(xiàn)不明原因呼吸異常時及時就醫(yī)檢查腎功能。

1.代謝性酸中毒

腎功能下降會導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物蓄積，引發(fā)代謝性酸中毒。此時患者可能出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸，這是機(jī)體代償性排出二氧化碳的表現(xiàn)?？砂橛蟹α?、食欲減退等癥狀。需通過血?dú)夥治龃_診，治療包括口服碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴(yán)重時需靜脈注射碳酸氫鈉注射液。同時需控制高蛋白飲食，減少酸性代謝產(chǎn)物生成。

2.肺水腫

腎病綜合征或急慢性腎衰竭可能引發(fā)水鈉潴留，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓升高，出現(xiàn)肺水腫。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，聽診可聞及濕啰音。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片等利尿劑，必要時進(jìn)行血液透析脫水?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測體重，控制飲水量。

3.腎性貧血

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會導(dǎo)致貧血，使組織缺氧而出現(xiàn)呼吸急促。可伴隨面色蒼白、活動耐力下降。治療需皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。日常可適量進(jìn)食瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物，但需注意控制蛋白質(zhì)總量。

4.尿毒癥肺

終末期腎病患者可能出現(xiàn)尿毒癥肺損傷，表現(xiàn)為干咳、活動后氣促，胸片顯示肺門蝴蝶征。與毒素蓄積損傷肺泡毛細(xì)血管屏障有關(guān)。需加強(qiáng)血液透析清除毒素，必要時使用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)?；颊邞?yīng)避免感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。

5.繼發(fā)性心衰

長期高血壓及水鈉潴留可導(dǎo)致腎病患者并發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間咳嗽。需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。限制每日液體攝入量，保持出入量平衡，睡眠時抬高床頭可緩解癥狀。

腎病患者出現(xiàn)呼吸異常時需立即監(jiān)測血壓、血氧飽和度，記錄24小時尿量。飲食應(yīng)遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，每日食鹽不超過3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動加重缺氧，可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、血紅蛋白等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案或藥物劑量。若出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、意識模糊等危重表現(xiàn)，須急診處理。