心肌耗氧量偏高是怎么回事

博禾醫(yī)生
心肌耗氧量偏高可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肥胖等因素引起,可通過藥物控制、介入治療、基礎(chǔ)疾病管理等方式改善。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄時(shí),心肌為維持正常功能會(huì)代償性增加耗氧量。典型表現(xiàn)為勞累后胸痛,確診需冠脈造影。治療包括阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化、單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管,嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
長(zhǎng)期血壓升高使左心室肥厚,心肌質(zhì)量增加導(dǎo)致氧需求上升?;颊叱R婎^暈伴活動(dòng)后氣促,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可確診。常用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。
甲狀腺激素過量分泌加速全身代謝,心肌收縮頻率和強(qiáng)度增加。特征性癥狀包括心悸、多汗,需檢測(cè)游離甲狀腺素確診。甲巰咪唑片可抑制激素合成,普萘洛爾片能緩解心動(dòng)過速癥狀。
血紅蛋白不足時(shí),心肌通過增強(qiáng)收縮代償供氧不足。表現(xiàn)為面色蒼白伴活動(dòng)耐力下降,血常規(guī)檢查可明確。硫酸亞鐵片適用于缺鐵性貧血,重組人促紅素注射液治療腎性貧血。
體脂過多增加心臟負(fù)荷,胰島素抵抗引發(fā)交感神經(jīng)興奮。常見指標(biāo)為腰圍超標(biāo)和空腹血糖升高,建議通過低GI飲食控制體重,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝,必要時(shí)采用奧利司他膠囊輔助減重。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)建議采用間歇訓(xùn)練模式,如快走與慢跑交替進(jìn)行。監(jiān)測(cè)靜息心率變化,若持續(xù)超過100次/分鐘應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減輕心臟受壓,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。冬季注意保暖防止血管痙攣誘發(fā)心絞痛。
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