妊娠合并肺結(jié)核需要做哪些檢查
妊娠合并肺結(jié)核需進行結(jié)核菌素試驗、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、血液檢查等五項核心檢查。
1、結(jié)核菌素試驗：
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核感染。妊娠期需注意假陰性可能，需結(jié)合其他檢查綜合評估。陽性反應(yīng)提示需進一步排查活動性結(jié)核。
2、胸部影像學(xué)：
首選低劑量胸部CT或鉛防護下的X線檢查，減少胎兒輻射暴露。影像學(xué)可明確肺部病灶范圍及活動性，但需權(quán)衡診斷價值與輻射風(fēng)險，孕早期盡量避免。
3、痰涂片檢查：
連續(xù)3天晨痰抗酸染色鏡檢，快速篩查結(jié)核分枝桿菌。陽性結(jié)果可初步確診，但陰性不能排除感染。妊娠期痰液粘稠度增加可能影響檢出率。
4、痰培養(yǎng)檢查：
采用液體培養(yǎng)基進行分枝桿菌培養(yǎng)，是診斷金標準。需時4-8周，可同時進行藥敏試驗。孕產(chǎn)婦痰標本需嚴格生物安全防護，避免實驗室感染。
5、血液檢查：
包括血常規(guī)、肝腎功能、γ-干擾素釋放試驗等。監(jiān)測貧血及炎癥指標，評估全身狀況。干擾素釋放試驗不受卡介苗接種影響，輔助診斷潛伏性結(jié)核感染。
妊娠期結(jié)核檢查需兼顧母嬰安全，建議在感染科與產(chǎn)科共同監(jiān)護下完成。日常注意佩戴口罩隔離、分餐制預(yù)防傳播，保持居室通風(fēng)，每日監(jiān)測胎動。營養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D攝入，如雞蛋、深海魚、胡蘿卜等，避免生冷食物。適度進行散步等低強度運動，保證充足休息，出現(xiàn)咯血或?qū)m縮異常需立即就醫(yī)。
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