糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么癥狀

博禾醫(yī)生
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為微血管瘤和點狀出血,隨著病情進展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出、棉絮斑,晚期可發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。典型癥狀包括視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動及突發(fā)視力下降。
糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的特征是視網(wǎng)膜微血管瘤形成,表現(xiàn)為眼底鏡下紅色圓點狀病灶。這是由于長期高血糖導致毛細血管壁周細胞凋亡,血管壁薄弱部位呈瘤樣膨出。此階段患者多無自覺癥狀,需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。
隨著血管通透性增加,視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃色硬性滲出和棉絮斑。硬性滲出是脂蛋白沉積形成的邊界清晰黃白色病灶,棉絮斑則為神經(jīng)纖維層缺血性梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度視物模糊或視物變形癥狀。
病變進展后可見火焰狀出血點、視網(wǎng)膜前出血甚至玻璃體積血。新生血管破裂導致的玻璃體積血可造成突然視力下降,眼前出現(xiàn)飄動的黑影或紅色幕布樣遮擋。
晚期視網(wǎng)膜表面形成纖維血管膜,牽拉可引起視網(wǎng)膜脫離?;颊咭暳︼@著下降,視野出現(xiàn)固定性暗影,嚴重者僅存光感。此階段常需玻璃體切割手術干預。
糖尿病性黃斑水腫是導致視力損害的主要原因,表現(xiàn)為中央視野扭曲變形、閱讀困難。光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層增厚,可伴有囊樣水腫改變。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查,控制血糖血壓血脂在目標范圍。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,限制每日碳水化合物攝入量在130-200克。適量進行快走、游泳等有氧運動,避免劇烈運動引發(fā)眼底出血。出現(xiàn)突然視力下降需立即就醫(yī),晚期病變可通過抗血管內皮生長因子藥物注射、視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體手術進行治療。
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