宮外孕與普通懷孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮外孕指受精卵在子宮腔外著床，普通懷孕則為子宮腔內(nèi)正常著床。宮外孕可能由輸卵管炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛等癥狀。

1、著床位置：

宮外孕中約95%發(fā)生在輸卵管，其余可能著床于卵巢、腹腔或?qū)m頸。普通懷孕時(shí)受精卵通過(guò)輸卵管蠕動(dòng)進(jìn)入子宮腔，在子宮內(nèi)膜著床形成胎盤。異常著床會(huì)導(dǎo)致胚胎無(wú)法正常發(fā)育，輸卵管等部位因缺乏子宮內(nèi)膜支持而易發(fā)生破裂出血。

2、早期癥狀：

宮外孕早期可能出現(xiàn)與普通懷孕相似的停經(jīng)、乳房脹痛，但隨后會(huì)出現(xiàn)特征性表現(xiàn)。輸卵管妊娠破裂前多有單側(cè)下腹隱痛，破裂后轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感。約70%患者有少量暗紅色陰道流血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克前兆。

3、診斷方式：

血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定聯(lián)合超聲檢查是主要鑒別手段。普通懷孕時(shí)血人絨毛膜促性腺激素每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上，宮外孕則上升緩慢。陰道超聲在孕5周可見子宮內(nèi)孕囊，宮外孕可能發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合回聲包塊或盆腔積液。

4、治療差異：

普通懷孕僅需常規(guī)產(chǎn)檢，宮外孕需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)。血人絨毛膜促性腺激素低于2000單位/升且無(wú)內(nèi)出血時(shí)，可選用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)。輸卵管破裂或血人絨毛膜促性腺激素過(guò)高時(shí)需腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)生育需求選擇輸卵管切開或切除術(shù)。

5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)：

宮外孕治愈后10%-27%可能再次發(fā)生，輸卵管損傷會(huì)導(dǎo)致不孕風(fēng)險(xiǎn)增加。普通懷孕分娩后子宮可自然恢復(fù)，而宮外孕患者后續(xù)懷孕需密切監(jiān)測(cè)。保留輸卵管的手術(shù)可能發(fā)生持續(xù)性異位妊娠，術(shù)后需每周監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素直至正常。

宮外孕術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，兩個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。三個(gè)月后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加盆腔充血。計(jì)劃再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查，月經(jīng)恢復(fù)后需嚴(yán)格避孕半年以上。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即復(fù)診。