雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊怎么治療

博禾醫(yī)生
雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等原因引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,增加蔬菜水果比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周至少150分鐘。戒煙限酒,控制體重在合理范圍,這些措施有助于減緩斑塊進(jìn)展。
高血壓是斑塊形成的重要危險(xiǎn)因素,長期血壓控制可降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用。同時(shí)需定期監(jiān)測血壓,保持血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。他汀類藥物是主要治療選擇,可顯著降低血脂水平并穩(wěn)定斑塊。部分患者可能需要聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑,具體方案需根據(jù)血脂水平制定。
對于存在明顯狹窄或已發(fā)生缺血事件的患者,需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,減少斑塊表面血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%或伴有明顯癥狀時(shí),需考慮手術(shù)治療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可直接清除斑塊,改善血流。頸動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小,適合部分高?;颊?。手術(shù)方式選擇需綜合評估斑塊性質(zhì)和患者整體狀況。
日常需注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油控制在25-30克。推薦食用深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂血糖指標(biāo),監(jiān)測斑塊變化情況。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的藥物治療可有效控制病情進(jìn)展。
“膽固醇”超過這個(gè)范圍,相當(dāng)于離動(dòng)脈硬化又近了一步
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