急性創(chuàng)傷性滑膜炎怎么治療

博禾醫(yī)生
急性創(chuàng)傷性滑膜炎可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式治療。急性創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)外傷、過度勞損、感染因素、免疫異常、退行性病變等原因引起。
關(guān)節(jié)制動是急性期核心處理措施,需避免患肢負(fù)重活動。使用支具或彈力繃帶固定關(guān)節(jié)2-3周,嚴(yán)重者需石膏托固定。制動期間可進行等長肌肉收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
急性期48小時內(nèi)采用冰袋間歇冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,同時降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚需隔薄毛巾保護。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善滑液黏彈性。感染性滑膜炎需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,禁止自行使用激素。
急性期過后采用超聲波促進積液吸收,超短波治療可加速炎癥消退?;謴?fù)期使用中頻電刺激增強肌力,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。治療需由康復(fù)醫(yī)師評估后個體化實施。
對于張力性關(guān)節(jié)積液,需無菌穿刺抽液減壓。穿刺后加壓包扎,必要時注入糖皮質(zhì)激素。反復(fù)積液需排查結(jié)核、痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病,穿刺液應(yīng)送檢常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)。
康復(fù)期建議補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽,減少紅肉攝入以控制炎癥反應(yīng)。逐步進行直腿抬高、踝泵等低強度訓(xùn)練,水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免爬山、跳躍等沖擊性運動,體重超標(biāo)者需制定減重計劃。恢復(fù)運動時應(yīng)佩戴護膝等防護器具,出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱腫脹需立即復(fù)診。
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