睡眠障礙看什么科 哪種類型睡眠障礙更嚴(yán)重
睡眠障礙建議首診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科，嚴(yán)重程度從高到低依次為：睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征、失眠障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺醒障礙。
1、神經(jīng)內(nèi)科：
器質(zhì)性睡眠障礙多由神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)，如帕金森病相關(guān)睡眠片段化、阿爾茨海默病導(dǎo)致的日落綜合征。神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可鑒別中樞性睡眠呼吸暫停與阻塞性睡眠呼吸暫停，前者與延髓呼吸中樞損傷相關(guān)，需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療。
2、精神心理科：
心理因素主導(dǎo)的睡眠障礙包括抑郁癥伴發(fā)的早醒、焦慮癥相關(guān)的入睡困難。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著，嚴(yán)重病例需聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥物，但需警惕苯二氮?類藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、睡眠呼吸暫停：
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）屬高危類型，夜間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心律失常。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷伴血氧飽和度下降，體重指數(shù)超過(guò)30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，持續(xù)氣道正壓通氣是首選治療。
4、發(fā)作性睡病：
以日間不可控睡眠發(fā)作和猝倒為特征，與下丘腦分泌素神經(jīng)元缺失有關(guān)?；颊呖赡茉谛凶?、進(jìn)食時(shí)突然入睡，駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)中猝倒發(fā)作可能導(dǎo)致嚴(yán)重事故，需服用中樞興奮劑控制癥狀。
5、晝夜節(jié)律失調(diào)：
睡眠時(shí)相延遲或提前綜合征屬于相對(duì)輕癥，多見于輪班工作者或青少年。光照療法配合褪黑素受體激動(dòng)劑可重置生物鐘，長(zhǎng)期作息紊亂可能誘發(fā)代謝綜合征。
建立規(guī)律作息時(shí)間表，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。晚餐不宜過(guò)飽，限制咖啡因和酒精攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善睡眠質(zhì)量，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。存在持續(xù)打鼾伴呼吸暫停、日間嚴(yán)重嗜睡或突發(fā)肌肉無(wú)力癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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