胃癌的主要原因是什么?

博禾醫(yī)生
胃癌的主要原因包括幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習慣、遺傳因素、慢性胃部疾病以及環(huán)境因素等。胃癌是胃黏膜上皮細胞惡性增殖形成的腫瘤,早期癥狀隱匿,需結(jié)合胃鏡與病理檢查確診。
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要誘因,該細菌可破壞胃黏膜屏障,導致慢性胃炎甚至胃黏膜萎縮。長期感染可能引發(fā)胃黏膜腸上皮化生,增加癌變概率。確診后需規(guī)范使用四聯(lián)療法根除,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合治療,并定期復查胃鏡。
長期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會直接損傷胃黏膜,其中亞硝酸鹽與多環(huán)芳烴類物質(zhì)具有強致癌性。建議減少咸魚、臘肉等加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果比例,烹飪時控制鹽分,避免進食過熱或過硬食物刺激胃部。
約10%胃癌患者存在家族聚集性,與CDH1基因突變相關(guān)的遺傳性彌漫型胃癌風險顯著增高。直系親屬患病者應提前至40歲開始胃鏡篩查,必要時進行基因檢測。日常需嚴格戒煙限酒,避免疊加環(huán)境致癌因素。
萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等病變可能逐步發(fā)展為胃癌。其中萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變,需每1-2年復查胃鏡并活檢。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀,配合葉酸片改善胃黏膜修復,重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下切除。
長期接觸煤炭、金屬加工等職業(yè)暴露,或生活在胃癌高發(fā)區(qū)可能增加風險。水土中硒元素缺乏與胃癌發(fā)病率呈負相關(guān)。建議高危人群補充含硒食物如巴西堅果,工作中做好防護措施,遷移后仍需保持規(guī)律胃部檢查。
預防胃癌需建立健康飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,避免空腹飲酒。40歲以上人群建議每2-3年進行胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡篩查。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時就診,早期胃癌通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可獲得良好預后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用替吉奧膠囊等化療藥物,并定期監(jiān)測腫瘤標志物。
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