結(jié)核菌侵犯卵巢及子宮后會(huì)發(fā)生哪些損害
結(jié)核菌侵犯卵巢及子宮可能導(dǎo)致輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜破壞、卵巢功能減退、盆腔粘連及不孕癥等損害。生殖系統(tǒng)結(jié)核通常由肺結(jié)核血行播散引起，需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療結(jié)合手術(shù)干預(yù)。
1、輸卵管阻塞：
結(jié)核性輸卵管炎可導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄甚至完全閉塞。炎癥反應(yīng)引發(fā)纖維組織增生，使輸卵管喪失蠕動(dòng)功能，阻礙卵子運(yùn)輸?；颊叱１憩F(xiàn)為下腹隱痛或月經(jīng)異常，影像學(xué)檢查可見(jiàn)輸卵管積水或結(jié)節(jié)狀改變。早期抗結(jié)核治療可緩解炎癥，嚴(yán)重者需行輸卵管成形術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜破壞：
結(jié)核桿菌侵襲子宮內(nèi)膜基底層，造成特征性干酪樣壞死病灶。內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，宮腔鏡檢查可見(jiàn)灰白色粟粒樣結(jié)節(jié)。內(nèi)膜損傷程度與感染持續(xù)時(shí)間相關(guān)，重度粘連可能需宮腔鏡分離術(shù)聯(lián)合雌激素周期治療。
3、卵巢功能減退：
卵巢實(shí)質(zhì)受結(jié)核肉芽腫侵蝕后，卵泡儲(chǔ)備顯著下降。激素水平檢測(cè)顯示促卵泡激素升高伴抗苗勒管激素降低，臨床表現(xiàn)為早發(fā)性卵巢功能不全。保留生育功能需盡早使用吡嗪酰胺聯(lián)合利福平治療，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。
4、盆腔廣泛粘連：
慢性結(jié)核性盆腔炎引發(fā)纖維素滲出，使卵巢、子宮與腸管形成致密粘連。患者出現(xiàn)持續(xù)性下墜痛及性交痛，超聲可見(jiàn)盆腔包裹性積液。手術(shù)松解粘連需配合至少6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療方案，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
5、繼發(fā)不孕癥：
生殖器官結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失共同導(dǎo)致生育障礙。輸卵管因素占結(jié)核性不孕的60%以上，合并子宮內(nèi)膜容受性下降時(shí)自然妊娠率不足5%。體外受精-胚胎移植成為主要解決方案，但需確保結(jié)核活動(dòng)期完全控制。
生殖系統(tǒng)結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致粘連部位牽拉疼痛。治療期間嚴(yán)格避孕直至病灶穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及婦科超聲。保持外陰清潔干燥，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品，出現(xiàn)異常陰道排液需及時(shí)進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)檢查。
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