痛風(fēng)和類風(fēng)關(guān)節(jié)炎區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,以對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵為特征。
痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān),尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與遺傳、感染等因素誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜組織。
痛風(fēng)急性發(fā)作多見于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛劇烈如刀割,發(fā)作后癥狀可完全緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手腕、掌指等小關(guān)節(jié),呈持續(xù)性對(duì)稱性腫痛,伴隨晨僵且活動(dòng)后減輕,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
痛風(fēng)患者以中年男性為主,常見于肥胖、飲酒、高嘌呤飲食人群。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性發(fā)病率是男性的3倍,30-50歲為高發(fā)年齡段,部分患者有家族遺傳史。
痛風(fēng)患者血尿酸水平通常升高,關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性,X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。
痛風(fēng)急性期常用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌呤醇等降尿酸藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑為主,生物制劑可用于中重度患者。
兩類疾病均需注重生活方式調(diào)整。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。
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