腸梗阻與腸套疊有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
腸梗阻與腸套疊的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、典型癥狀、好發(fā)人群、影像學特征及治療原則五個方面。
腸梗阻指腸道內容物通過障礙,可由腸粘連、腫瘤壓迫或腸扭轉等機械性因素引起,也可因腸道麻痹導致動力性梗阻。腸套疊則是近端腸管套入遠端腸腔,多見于嬰幼兒,常與腸道淋巴組織增生相關,成人發(fā)生多與腸道息肉或腫瘤有關。
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便,腹部可見腸型及蠕動波。腸套疊典型三聯(lián)征為陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便及腹部包塊,嬰幼兒常出現(xiàn)哭鬧不安、蜷縮體位等表現(xiàn)。
腸梗阻可發(fā)生于任何年齡,中老年患者多與術后粘連或結腸腫瘤相關。腸套疊好發(fā)于4-10個月嬰兒,占小兒急腹癥的15%-20%,成人發(fā)病率不足5%。
腸梗阻X線顯示階梯狀液氣平面,CT可見梗阻近端腸管擴張。腸套疊超聲可見"同心圓"或"靶環(huán)征",空氣灌腸檢查既能診斷也可進行復位治療。
單純性腸梗阻可先禁食胃腸減壓,絞窄性梗阻需緊急手術。小兒腸套疊發(fā)病24小時內可行空氣灌腸復位,失敗或成人患者需手術解除套疊并處理原發(fā)病因。
預防腸道疾病需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動。嬰幼兒添加輔食應循序漸進,出現(xiàn)異??摁[或血便需及時就醫(yī)。中老年人群定期進行腸鏡檢查,腸梗阻術后患者可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑預防粘連。日常適當攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、南瓜,配合腹部按摩促進腸蠕動,但已發(fā)生腹痛腹脹時應立即禁食并就醫(yī)評估。
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