腸梗阻要做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
腸梗阻是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解,部分患者需手術(shù)解除梗阻。
腸梗阻早期或癥狀較輕時(shí),通常采用禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等非手術(shù)方法。胃腸減壓能減少腸腔積氣積液,緩解腹脹嘔吐;靜脈補(bǔ)液可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。部分患者經(jīng)保守治療1-3天后,腸管水腫消退、蠕動(dòng)恢復(fù),梗阻可自行解除。對(duì)于糞石或寄生蟲引起的梗阻,配合灌腸或驅(qū)蟲治療也可能見效。此階段需密切監(jiān)測腹痛變化與排氣排便情況,若48小時(shí)內(nèi)無改善需考慮手術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙、絞窄性梗阻或完全性梗阻時(shí),需緊急手術(shù)干預(yù)。持續(xù)性劇烈絞痛伴腹膜刺激征提示腸壞死,需行腸切除吻合術(shù);腫瘤或腸粘連導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻,可能需粘連松解術(shù)或腫瘤根治術(shù)。先天性畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良需手術(shù)矯正,腸套疊患兒若空氣灌腸復(fù)位失敗也需手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性休克、腸瘺等并發(fā)癥,維持營養(yǎng)支持至關(guān)重要。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查排除腸粘連復(fù)發(fā)。出現(xiàn)反復(fù)腹脹、排便習(xí)慣改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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