主動脈瓣狹窄雜音怎么回事
關(guān)鍵詞：#動脈
主動脈瓣狹窄雜音可能由瓣膜鈣化、風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等原因引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式改善。
1、瓣膜鈣化：
隨著年齡增長，主動脈瓣可能發(fā)生鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣葉增厚僵硬，這是老年患者最常見的病因。聽診特征為胸骨右緣第二肋間粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心動圖可顯示瓣葉回聲增強(qiáng)及開放受限，輕度鈣化可定期隨訪，中重度需考慮瓣膜置換。
2、風(fēng)濕性心臟病：
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連融合，多見于青中年。雜音性質(zhì)多為遞增-遞減型，常合并二尖瓣病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛等癥狀，需長期使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需行瓣膜成形或置換術(shù)。
3、先天性畸形：
二葉式主動脈瓣是最常見的先天性病因，瓣膜結(jié)構(gòu)異常易早期出現(xiàn)湍流和損傷。聽診可聞及收縮期喀喇音伴噴射性雜音，多數(shù)患者在40歲后出現(xiàn)明顯狹窄。定期心臟超聲監(jiān)測至關(guān)重要，進(jìn)展迅速者需在兒童期或青少年期進(jìn)行手術(shù)治療。
4、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌感染瓣膜可形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)，雜音特點(diǎn)為短期內(nèi)變化明顯?；颊叱０橛邪l(fā)熱、瘀點(diǎn)等全身感染征象，血培養(yǎng)陽性可確診。需足療程使用抗生素如萬古霉素聯(lián)合慶大霉素，瓣膜穿孔等并發(fā)癥需急診手術(shù)干預(yù)。
5、退行性病變：
長期高血壓或動脈粥樣硬化可加速瓣膜退變，多見于合并心血管危險(xiǎn)因素人群。雜音強(qiáng)度與狹窄程度正相關(guān)，可伴隨心尖部舒張期隆隆樣雜音。控制血壓血脂是關(guān)鍵，他汀類藥物可能延緩病程，終末期需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
主動脈瓣狹窄患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動并避免突然的體位變化，飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過5克，推薦富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類及新鮮蔬果。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測血壓、心率和體重變化，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥前兆需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需終身抗凝治療并定期復(fù)查凝血功能。
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