坐了起來膝關(guān)節(jié)伸不直怎么回事

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)伸直受限可能由半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、關(guān)節(jié)積液等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu),損傷后碎片可能卡在關(guān)節(jié)間隙導(dǎo)致伸直受限。急性損傷多伴有劇烈疼痛和關(guān)節(jié)交鎖感,慢性損傷表現(xiàn)為蹲起困難。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)和康復(fù)鍛煉恢復(fù),嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)疼痛加劇,伸直末期出現(xiàn)阻滯感。長(zhǎng)期久坐或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)是常見誘因,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛明顯。治療包括股四頭肌力量訓(xùn)練、超聲波理療和關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)藥物補(bǔ)充。
關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成可能機(jī)械性阻擋膝關(guān)節(jié)伸直,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)增生。早期可通過減重和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練改善,晚期需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷后瘢痕攣縮會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度,常伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期可見關(guān)節(jié)腫脹,陳舊性損傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)彈響。部分?jǐn)嗔芽杀J刂委煟耆珨嗔研桧g帶重建手術(shù)。
滑膜炎或創(chuàng)傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腔積液會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,使膝關(guān)節(jié)維持在輕度屈曲位緩解疼痛。觸診可見髕骨浮動(dòng)感,B超可明確積液量。治療需針對(duì)原發(fā)病因,必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)屈曲約90度。建議進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,游泳和騎自行車有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度??刂企w重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,飲食中增加富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氨基葡萄糖和軟骨素制劑。急性期疼痛可使用護(hù)膝提供支撐,但不宜長(zhǎng)期佩戴以免肌肉萎縮。
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