化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎有那些癥狀

博禾醫(yī)生
化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括局部疼痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱、紅腫壓痛及全身乏力。該病癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期局部不適逐漸進(jìn)展為顯著功能障礙。
骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛可向同側(cè)臀部或大腿后側(cè)放射。咳嗽、翻身等動(dòng)作可能加劇疼痛,夜間休息時(shí)癥狀更為明顯。疼痛程度與炎癥進(jìn)展呈正相關(guān)。
患側(cè)下肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限制,表現(xiàn)為行走跛行、坐立困難。典型體征包括"4"字試驗(yàn)陽性,即患者仰臥時(shí)患側(cè)踝關(guān)節(jié)置于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方,檢查者下壓膝關(guān)節(jié)引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。
急性期可出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn),體溫波動(dòng)與菌血癥相關(guān)。部分患者呈現(xiàn)弛張熱型,使用退熱藥物后體溫可暫時(shí)下降但易反復(fù)。兒童患者發(fā)熱癥狀往往更為顯著。
骶髂關(guān)節(jié)體表投影區(qū)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高,深壓痛明顯。按壓患處可能誘發(fā)肌肉保護(hù)性痙攣。嚴(yán)重者可形成局部膿腫,觸診有波動(dòng)感。
伴隨食欲減退、精神萎靡等中毒癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。慢性期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等消耗性表現(xiàn),病程遷延者可繼發(fā)淀粉樣變性。
患者應(yīng)注意臥床休息時(shí)保持患肢功能位,急性期可冰敷緩解疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、蛋類及豆制品?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。日常需監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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