臨床治療甲亢的常規(guī)療法有哪幾種

博禾醫(yī)生
臨床治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療三種常規(guī)療法,具體選擇需結(jié)合患者年齡、病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
通過(guò)抑制甲狀腺激素合成緩解癥狀,常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物。適用于輕中度患者、孕婦及青少年,需定期監(jiān)測(cè)肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。療程通常持續(xù)12-18個(gè)月,部分患者可能復(fù)發(fā)。
利用碘-131破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。禁忌用于妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者。
適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物不耐受患者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉??赡懿l(fā)喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退。
針對(duì)心悸使用普萘洛爾等β受體阻滯劑,眼突患者需人工淚液保護(hù)角膜。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑與維生素D。所有治療期間需避免高碘食物如海帶、紫菜。
保持情緒穩(wěn)定避免應(yīng)激,每日熱量攝入增加20%-30%補(bǔ)償高代謝消耗。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁用含碘藥物及造影劑。建立每月復(fù)查甲狀腺功能的隨訪機(jī)制。
甲亢患者需長(zhǎng)期保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽及含碘保健品。運(yùn)動(dòng)建議采用心率控制在(220-年齡)×60%以下的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次。保證每日8小時(shí)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié),出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需立即就醫(yī)防止粒細(xì)胞缺乏癥。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)配合營(yíng)造低壓生活環(huán)境。治療期間所有藥物調(diào)整必須在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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