60歲人群腿痛的主要原因有關(guān)節(jié)退行性變、腰椎病變、下肢血管疾病、骨質(zhì)疏松和肌肉勞損。關(guān)節(jié)退行性變通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腰椎病變可能引發(fā)下肢放射痛，下肢血管疾病會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行，骨質(zhì)疏松易發(fā)生病理性骨折，肌肉勞損多與過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)退行性變：

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人腿痛最常見(jiàn)原因，關(guān)節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)骨質(zhì)增生，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦痛。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。

2、腰椎病變：

腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，引起下肢放射性疼痛。疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)延伸，咳嗽時(shí)癥狀加重。核磁共振能明確神經(jīng)受壓程度。急性期需臥床休息，硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可緩解神經(jīng)根水腫。

3、下肢血管疾?。?/h3>

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致肢體缺血性疼痛，表現(xiàn)為行走時(shí)小腿肌肉酸痛（間歇性跛行），休息后緩解。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜息痛和足部潰瘍。血管超聲檢查可評(píng)估血流情況。治療包括控制血壓血脂，嚴(yán)重狹窄需進(jìn)行血管支架植入術(shù)。

4、骨質(zhì)疏松：

骨量減少使骨骼脆性增加，輕微外力即可引發(fā)股骨頸或椎體壓縮性骨折。疼痛呈持續(xù)性，體位改變時(shí)加劇。骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，雙膦酸鹽類(lèi)藥物能抑制破骨細(xì)胞活性。

5、肌肉勞損：

長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)造成股四頭肌、腓腸肌等軟組織損傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。肌肉超聲可見(jiàn)筋膜水腫。急性期應(yīng)冷敷患處，慢性期可通過(guò)低頻脈沖電刺激促進(jìn)血液循環(huán)。

建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，增強(qiáng)下肢肌肉力量。飲食中增加富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測(cè)骨密度和血管功能，出現(xiàn)夜間靜息痛或肢體麻木需及時(shí)就醫(yī)。