肺結(jié)核C-反應(yīng)蛋白會增高嗎

博禾醫(yī)生
肺結(jié)核患者C-反應(yīng)蛋白通常會出現(xiàn)增高。C-反應(yīng)蛋白升高主要與肺部炎癥反應(yīng)、組織損傷、繼發(fā)感染、免疫應(yīng)答激活及合并其他疾病等因素有關(guān)。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染,病原體侵襲肺組織后會觸發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6刺激肝臟合成C-反應(yīng)蛋白,導(dǎo)致其水平上升。這種升高程度常與病灶活動性相關(guān),活動性肺結(jié)核患者C-反應(yīng)蛋白可達(dá)正常值的數(shù)倍。
結(jié)核病灶中的干酪樣壞死和肉芽腫形成會造成肺組織破壞,細(xì)胞壞死釋放的損傷相關(guān)分子模式進一步激活全身炎癥反應(yīng)。C-反應(yīng)蛋白作為急性時相蛋白,在組織修復(fù)過程中持續(xù)升高,其動態(tài)變化可輔助評估治療效果。
約20%肺結(jié)核患者可能合并細(xì)菌性肺炎或其他機會性感染。混合感染會加劇機體炎癥狀態(tài),促使C-反應(yīng)蛋白水平顯著增高。臨床需通過痰培養(yǎng)等檢查鑒別是否合并其他病原體感染。
結(jié)核分枝桿菌抗原持續(xù)刺激T淋巴細(xì)胞,引起Th1型免疫應(yīng)答過度活化。腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子瀑布式釋放,通過肝細(xì)胞表面受體信號通路持續(xù)上調(diào)C-反應(yīng)蛋白合成。免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白長期升高的關(guān)鍵機制。
肺結(jié)核患者若同時存在糖尿病、心血管疾病或自身免疫性疾病時,多重病理因素會協(xié)同作用。這些合并癥本身即可引起C-反應(yīng)蛋白輕度增高,與結(jié)核感染疊加后可能出現(xiàn)更顯著的升高現(xiàn)象。
肺結(jié)核患者應(yīng)定期監(jiān)測C-反應(yīng)蛋白水平變化,配合胸部影像學(xué)檢查評估病情進展。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,補充維生素A/C/D增強黏膜修復(fù)能力。避免吸煙及接觸粉塵,保證每日8小時睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血或C-反應(yīng)蛋白進行性升高時需及時復(fù)查胸部CT。
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