口腔上顎腫瘤切除后有個(gè)大洞

博禾醫(yī)生
口腔上顎腫瘤切除后遺留組織缺損可通過修復(fù)手術(shù)、贗復(fù)體佩戴、創(chuàng)面護(hù)理、營養(yǎng)支持和功能鍛煉等方式處理。術(shù)后缺損主要與腫瘤浸潤范圍、手術(shù)切除深度及個(gè)體愈合能力有關(guān),通常伴隨吞咽困難、言語不清等癥狀。
對于大面積缺損,可采用游離皮瓣移植或局部組織瓣修復(fù)。前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣是常用游離皮瓣,可重建上顎解剖結(jié)構(gòu);頦下島狀瓣等局部組織瓣適用于中小型缺損。修復(fù)手術(shù)需在腫瘤根治性切除后3-6個(gè)月進(jìn)行,確保無復(fù)發(fā)跡象。
臨時(shí)性贗復(fù)體可在術(shù)后即刻佩戴,維持口腔功能并保護(hù)創(chuàng)面。永久性贗復(fù)體需待創(chuàng)面穩(wěn)定后定制,采用醫(yī)用硅膠或丙烯酸樹脂材料制作,需定期調(diào)整以適應(yīng)組織變化。贗復(fù)體可改善發(fā)音清晰度和吞咽效率。
術(shù)后每日需用生理鹽水或?qū)S檬谝呵鍧崉?chuàng)面,避免食物殘?jiān)鼫?。較大創(chuàng)面可使用醫(yī)用海綿覆蓋,促進(jìn)肉芽組織生長。護(hù)理時(shí)需觀察有無感染征象,如異常分泌物或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后早期選擇勻漿膳或營養(yǎng)配方制劑,通過鼻飼管或胃造瘺管補(bǔ)充?;謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后優(yōu)先攝入高蛋白流食,如魚湯、蛋花粥,逐步過渡至軟食。必要時(shí)添加維生素C和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合。
術(shù)后2周開始進(jìn)行舌體運(yùn)動訓(xùn)練,包括舌尖抵腭、側(cè)方伸展等動作。言語康復(fù)需練習(xí)爆破音和摩擦音發(fā)音,配合吹氣訓(xùn)練增強(qiáng)腭咽閉合功能。吞咽訓(xùn)練從糊狀食物開始,逐步增加食物質(zhì)地復(fù)雜度。
術(shù)后需保持口腔濕潤,避免辛辣刺激性食物。日常使用軟毛牙刷清潔剩余牙齒,睡眠時(shí)抬高床頭減少組織水腫。定期復(fù)查監(jiān)測缺損區(qū)域愈合情況,每年進(jìn)行口腔全景片檢查。長期佩戴贗復(fù)體者需注意口腔黏膜壓力性潰瘍的預(yù)防,發(fā)現(xiàn)佩戴不適或破損及時(shí)調(diào)整。功能恢復(fù)期可加入吹奏樂器練習(xí)增強(qiáng)呼吸控制能力,逐步恢復(fù)社會交往活動。
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