腦室炎是怎么回事 腦室炎出現(xiàn)的幾個(gè)原因細(xì)說

博禾醫(yī)生
腦室炎可能由腦外傷、腦部手術(shù)、鄰近感染擴(kuò)散、血行感染、先天畸形等原因引起,可通過抗生素治療、腦室引流、原發(fā)感染控制、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正等方式治療。
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致顱骨骨折或硬膜破損,細(xì)菌通過破損處侵入腦室系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。需保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估損傷程度。臨床常用頭孢曲松鈉、萬古霉素等藥物進(jìn)行抗感染治療。
神經(jīng)外科手術(shù)過程中可能將外界病原體帶入腦室,開顱手術(shù)或腦室穿刺都可能破壞血腦屏障。術(shù)后發(fā)熱、意識(shí)模糊是典型表現(xiàn)。需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)。美羅培南、利奈唑胺等廣譜抗生素常用于術(shù)后預(yù)防性抗感染。
中耳炎、鼻竇炎等頭頸部感染可能通過解剖通道蔓延至腦室。伴隨原發(fā)部位紅腫熱痛癥狀。需同時(shí)治療原發(fā)灶,乳突根治術(shù)可清除中耳病灶。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇穿透血腦屏障較好的抗生素如氯霉素。
身體其他部位感染灶的病原體通過血液循環(huán)進(jìn)入腦室,常見于敗血癥患者。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。血培養(yǎng)可明確病原體,需足療程使用敏感抗生素。免疫低下者需配合丙種球蛋白支持治療。
腦室系統(tǒng)發(fā)育異常如導(dǎo)水管狹窄易導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增高。嬰幼兒多見頭圍異常增大。需神經(jīng)外科評(píng)估是否行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后使用頭孢噻肟預(yù)防感染。
腦室炎患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光,飲食以高蛋白流質(zhì)為主,注意維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,定期復(fù)查腦脊液常規(guī)。出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、持續(xù)高熱等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于控制全身感染灶,頭部外傷后及時(shí)清創(chuàng),術(shù)后嚴(yán)格遵循抗感染方案。
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