鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變是什么意思

博禾醫(yī)生
鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變是指鱗狀上皮細胞出現(xiàn)顯著異常增生但尚未突破基底膜的癌前病變,屬于宮頸、食管等部位上皮內(nèi)瘤變分級中的高級別階段,可能發(fā)展為浸潤癌。該病變主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、吸煙、免疫抑制等因素相關(guān),需通過病理活檢確診。
鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變表現(xiàn)為細胞核增大深染、核質(zhì)比例失調(diào)、極向紊亂等異型性改變,病變累及上皮下三分之二以上但未浸潤間質(zhì)。病理學(xué)上可分為CIN2-3(宮頸)、LSIL/HSIL(細胞學(xué))等分級體系,與低級別病變相比具有更高癌變概率。
該病變好發(fā)于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)、食管中下段、口腔黏膜及肛管等鱗狀上皮覆蓋區(qū)域。不同部位的發(fā)展風(fēng)險存在差異,如宮頸HSIL在未經(jīng)干預(yù)情況下可能發(fā)展為宮頸癌,而部分口腔白斑可能長期穩(wěn)定。
確診需依賴組織病理學(xué)檢查,常規(guī)通過陰道鏡活檢、內(nèi)鏡下活檢或手術(shù)切除標(biāo)本獲取組織。輔助檢測包括HPV分型、p16免疫組化染色等,其中HPV16/18陽性者進展風(fēng)險顯著增加。
根據(jù)病變部位和范圍可選擇宮頸錐切術(shù)、食管黏膜切除術(shù)等局部切除治療,或采用激光、冷凍等物理消融。治療后需定期隨訪細胞學(xué)和HPV檢測,復(fù)發(fā)者可能需要擴大切除范圍。
接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染導(dǎo)致的宮頸病變,戒煙限酒有助于降低食管病變風(fēng)險。30歲以上女性建議定期進行宮頸癌篩查,內(nèi)鏡監(jiān)測適用于巴雷特食管等高風(fēng)險人群。
確診鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)避免焦慮,嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和隨訪。日常注意保持會陰清潔、均衡膳食營養(yǎng)、適度鍛煉增強免疫力。治療期間禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時復(fù)診。術(shù)后3-6個月需復(fù)查確認病變清除情況,長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或進展。
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