老年人髖關(guān)節(jié)骨折保守治療方案

博禾醫(yī)生
老年人髖關(guān)節(jié)骨折保守治療方案主要包括臥床制動(dòng)、牽引固定、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷導(dǎo)致,需根據(jù)患者身體狀況選擇個(gè)體化治療。
急性期需絕對(duì)臥床,避免患肢負(fù)重。使用防壓瘡氣墊床,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,保持髖關(guān)節(jié)中立位。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。
皮膚牽引適用于穩(wěn)定性骨折,重量控制在體重的1/10左右。骨牽引適用于不穩(wěn)定骨折,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整牽引角度和重量。牽引期間需每日檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)。
可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。中重度疼痛可考慮弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多。同時(shí)可配合冷敷緩解腫脹疼痛,每次冷敷不超過(guò)20分鐘。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨折愈合,可多食用乳制品、深綠色蔬菜。注意控制鈉鹽攝入,預(yù)防水腫發(fā)生。
傷后2周開(kāi)始床上關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括髖關(guān)節(jié)屈曲、外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。6周后逐步進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,8周后嘗試拄拐部分負(fù)重??祻?fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。
保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理,保持皮膚清潔干燥。建議每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹氣球等增強(qiáng)肺功能。飲食上注意少量多餐,保證膳食纖維攝入預(yù)防便秘。心理方面需加強(qiáng)陪伴疏導(dǎo),避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致抑郁情緒。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛無(wú)法緩解等情況需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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