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惡性青光眼有哪些臨床表現(xiàn)

眼科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞：#青光眼

惡性青光眼主要表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、眼球堅硬如石、角膜水腫及虹膜膨隆。該病屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)干預，常見誘因有外傷性晶狀體脫位、白內障術后房水循環(huán)障礙、長期使用縮瞳劑、葡萄膜炎繼發(fā)瞳孔阻滯、真性小眼球解剖異常等。

1、劇烈眼痛

患者會出現(xiàn)突發(fā)性刀割樣眼痛，疼痛可放射至同側頭部，常伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。眼痛源于睫狀體痙攣和眼壓急劇升高，眼壓值多超過50mmHg。需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注降低眼壓，配合布林佐胺滴眼液抑制房水生成，必要時前房穿刺放液。

2、視力驟降

視力在數(shù)小時內可降至光感甚至無光感，角膜上皮因水腫呈現(xiàn)毛玻璃樣混濁，眼底檢查可見視盤充血水腫。這與高眼壓導致視網膜動脈供血中斷有關，需立即停用縮瞳藥物，改用阿托品眼用凝膠解除睫狀環(huán)阻滯，同時靜脈注射乙酰唑胺減少房水分泌。

3、眼球堅硬

觸診時眼球硬度顯著增加，類似按壓鵝卵石感，指測眼壓達T+3級別。這種特征性改變源于后房壓力異常增高推擠虹膜晶狀體隔前移，造成前房極度變淺。治療需聯(lián)合應用20%甘露醇和醋甲唑胺片，嚴重者需行玻璃體穿刺抽液術。

4、角膜水腫

角膜全層出現(xiàn)灰白色霧狀混濁，上皮層可見水泡樣隆起，裂隙燈檢查顯示內皮細胞皺褶。高眼壓導致角膜內皮泵功能失代償是主要原因，除降眼壓治療外，可局部使用5%氯化鈉滴眼液脫水，必要時佩戴治療性角膜接觸鏡保護上皮。

5、虹膜膨隆

虹膜向前呈駝峰樣隆起，房角鏡檢查可見全周房角關閉，這是惡性青光眼最具鑒別意義的體征。需在全身麻醉下行虹膜周邊切除術聯(lián)合前段玻璃體切割，術后持續(xù)散瞳并監(jiān)測對側眼情況。

惡性青光眼患者應嚴格避免長時間俯臥位，睡眠時保持頭部抬高30度。飲食需控制每日飲水量在1500毫升以內，避免攝入咖啡因等刺激性物質。術后三個月內定期復查眼壓和房角結構，警惕對側眼發(fā)作風險。出現(xiàn)視物模糊或眼眶脹痛時須立即返院檢查，不可自行使用縮瞳類滴眼液。

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    • 青光眼晚期了視野會缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時和控制不當?shù)那闆r下，會造成濕功能受到損傷，不可以逆轉，甚至有可能會導致患者失明。患病后，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進行治療，嚴重的情況下，患者也可以選擇外科手術的方式進行治療，改善自身的視力功能。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導致青光眼的原因，但是個人肥胖的話，容易使體內出現(xiàn)糖尿病、高血壓等一些疾病，當自身出現(xiàn)這些異常疾病的時候，就會增加患有青光眼的幾率。所以如果個人比較肥胖的話一定要定時去檢測自身的血糖血壓情況，一旦出現(xiàn)異常，就應該及時服用相應的藥物來調整。必要的時候應該適當?shù)臏p肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對來說是個容易引發(fā)青光眼的。因為第一年齡增大以后，眼部的機能會有所下降就容易出現(xiàn)一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內容易出現(xiàn)一些氣質性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類型的疾病就會增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長以后首先就是要注意個人眼睛部位的護理，其次就是要注意體內營養(yǎng)的補充，要提高個人的抵抗能力。
    割雙眼皮會得白內障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會得白內障或青光眼。因為割雙眼皮只會對眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會對眼球造成傷害，一般可以通過全切或者埋線的方式達到雙眼皮，術后可能會對皮膚產生損傷，要注意傷口部位的護理，短時間內不要沾水。雙眼皮術后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現(xiàn)有:1、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):早晨起床后看書報較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會出現(xiàn)癥狀。2、視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時候就會出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進入眼內的眼壓的房水也會增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀察。
    老人白內障會變成青光眼嗎
    回答：老人白內障是有可能會變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見的因為白內障導致青光眼的類型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因為晶體在膨脹期推動虹膜隔向前，就會導致房角相對縮窄，阻礙房水流出的通道，出現(xiàn)急性閉角型青光眼，典型的特點是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側頭痛。后者是因為晶體非常嚴重的時候出現(xiàn)了溶解，皮質及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現(xiàn)上述相同的癥狀。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節(jié)的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網膜的視神經纖維層厚度。還有就是一個UBM的檢查，主要是來觀察房角是屬于開角的還是閉角型的。
    青光眼做手術住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術，包括虹膜周切術、小梁切除術、青光眼引流器植入術等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療。
    青光眼視力能恢復嗎
    回答：目前來說，這個疾病還沒有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現(xiàn)有的視力，平時一定要定期去醫(yī)院復查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個是非常關鍵的，現(xiàn)在一般來說就是用降眼壓的眼藥水，現(xiàn)在眼藥水的種類也非常的多，效果還是不錯的，也可以通過激光或者是手術的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩(wěn)狀態(tài)，千萬不要經常性的波動。青光眼患者的視力不可能恢復，我們所要做的就是保存現(xiàn)有的視力和視功能，不可能恢復到沒有發(fā)病的狀態(tài)，因為這個疾病是不可逆的，隨著病情的發(fā)展，視力可能會越來越差，而且視神經的萎縮也會越來越嚴重，視野的損害也會越來越嚴重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車或從事，較大活動范圍的工作，青光眼的最終損害是對視神經的損傷，導致視野的縮小，所以青光眼患者進行視野檢查是非常重要的。不僅對青光眼的診斷有意義，而且對青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現(xiàn)痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來的，還可以伴有容易激動哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫(yī)學上這種情況也稱為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來的重者可以出現(xiàn)角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現(xiàn)，小兒可以變現(xiàn)為注視能力差，大一點的孩子看書寫字可以出現(xiàn)跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字數(shù)看不清。
    結膜炎能導致青光眼嗎
    回答：結膜炎一般不能導致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過高所引起的，也有可能是白內障所造成，而結膜炎大多是由于細菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結膜炎并不會導致青光眼。但是在患上結膜炎之后，最好及時到醫(yī)院眼科進行檢查，然后聽從醫(yī)生指導使用抗生素眼藥水進行治療，如若治療不及時，有可能會導致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛(wèi)生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著眼壓高
    回答：眼壓波動超過正常情況時，一般需要及時調整用藥和用藥方式。對絕大部分人來講，眼壓波動的高峰是凌晨2點左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關?；颊咂綍r需要注意監(jiān)測眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會導致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來是比較困難的，并且手術效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會繼發(fā)青光眼，平時就應該注意休息，減少近距離的操作，定期復查。
    青光眼的診斷標準是什么
    回答：眼壓是一個指標，眼壓對青光眼的診斷很重要，只要超出這個21毫米汞柱大于這個值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個統(tǒng)計學上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經有了一些視神經的損害，視網膜神經纖維層的改變，像這個可以把它稱為低眼壓性青光眼。
    青光眼的手術方式有哪些
    回答：目前臨床上青光眼的手術方式也是五花八門，但是歸根到底主要是三大類。第一類是眼內手術，它的主要目的是解除或者是減少房水在眼內流出的阻力，最典型的手術方式就是虹膜根本切除術。第二大類手術方式是減少或者說解除房水由眼內流出眼外的阻力，它最經典的手術方式就是小梁切除術。第三類手術方式是減少房水的生成，但是這一類手術，絕大多數(shù)都是破壞性的手術，是針對青光眼的晚期，絕對期的青光眼，他的典型代表就是睫狀體冷凍手術。
    青光眼白內障怎么處理
    回答：白內障引起的癥狀，藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病惰可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。青光眼引起的癥狀就是需要手術的方法治療。
    白內障為什么會導致青光眼
    回答：白內障導致青光眼的原因是由于白內障逐漸增厚體積增大、前后徑增加，眼軸不變就會造成前房的擁擠，造成房角的狹窄，關閉眼壓就會增高，就會引起青光眼;但是白內障手術之后同時加一個房角的分離，注意一下房角的情況，充分重新建立房角解剖結構的這個生理的特點，眼壓就會明顯的下降了，發(fā)生青光眼的可能性就會大大降低就會消失。
    青光眼白內障癥狀表現(xiàn)
    回答：白內障和青光眼都是眼科臨床上比較常見的疾病，白內障主要是指任何先天性或者后天性的因素，例如遺傳，代謝異常，外傷，輻射中毒，營養(yǎng)障礙等，引起晶狀體透明度，降低或者顏色改變所導致的光學質量下降的退行性改變。青光眼是一類以視野缺損和室神經萎縮，為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼主要的危險因素，那么患者如果得了青光眼之后，一般來說，臨床上最主要的癥狀就是眼睛出現(xiàn)疼痛，同時患者還會出現(xiàn)視力下降。患者得了白內障，他的癥狀主要包括視力下降，對比敏感度下降，趨光改變，單眼復視或多視，旋光，色覺改變以及視野缺損。
    白內障和青光眼哪個更嚴重
    回答：白內障和青光眼都是比較嚴重的。如果患者存在白內障或青光眼，如果不及時進行治療，都可能會導致患者視力急劇下降，使患者出現(xiàn)失明，嚴重影響到患者的正常生活和工作，所以白內障和青光眼都比較嚴重。如果患者被檢查出了白內障，一定要及時前往醫(yī)院進行治療，平時也要多注意保護眼睛，不要用手去揉搓眼睛，以免導致手中細菌帶入到眼睛內，從而出現(xiàn)炎癥。
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