孕期焦慮癥有哪些特點(diǎn) 孕期焦慮癥三大特征介紹
孕期焦慮癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)緊張、過(guò)度擔(dān)憂胎兒健康、軀體化癥狀明顯三大特征。孕期焦慮癥可能與激素水平波動(dòng)、妊娠并發(fā)癥、既往精神病史、家庭關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)壓力等因素有關(guān)，需通過(guò)心理評(píng)估量表結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷。
1、情緒持續(xù)緊張
孕婦常出現(xiàn)難以自控的恐慌感，表現(xiàn)為反復(fù)思考分娩風(fēng)險(xiǎn)或胎兒畸形等負(fù)面事件，部分會(huì)伴隨突發(fā)性心悸、出汗等急性焦慮發(fā)作。這與妊娠期雌激素和孕酮水平劇烈變化相關(guān)，可能誘發(fā)大腦杏仁核過(guò)度活躍。輕中度癥狀可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解，重度需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林等妊娠B類抗焦慮藥。
2、過(guò)度擔(dān)憂胎兒健康
表現(xiàn)為頻繁要求產(chǎn)檢、反復(fù)查閱醫(yī)學(xué)資料等強(qiáng)迫行為，即使檢查結(jié)果正常仍無(wú)法消除疑慮。這種特征常見(jiàn)于有流產(chǎn)史或試管嬰兒孕婦，與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)。認(rèn)知行為療法可幫助建立合理認(rèn)知，必要時(shí)聯(lián)合小劑量氟西汀治療，但須嚴(yán)格評(píng)估胎兒心臟發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
3、軀體化癥狀明顯
包括長(zhǎng)期失眠、非特異性頭痛、胃腸功能紊亂等生理異常，這些癥狀與自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)。約三成患者會(huì)出現(xiàn)妊娠劇吐加重的情況，可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)失衡。建議通過(guò)規(guī)律作息、輕度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用多塞平改善睡眠，但孕晚期須警惕新生兒戒斷綜合征。
建議孕婦保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食中增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。配偶應(yīng)參與產(chǎn)前教育課程學(xué)習(xí)陪伴技巧，避免使用否定性語(yǔ)言。每周可進(jìn)行2-3次溫水浴放松，水溫不超過(guò)38℃。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落或自殺念頭，須立即轉(zhuǎn)診至圍產(chǎn)期精神專科。定期進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查有助于早期干預(yù)，產(chǎn)后6周需復(fù)查評(píng)估是否轉(zhuǎn)為產(chǎn)后焦慮障礙。
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