脛骨平臺骨折膝蓋腫脹怎么辦

博禾醫(yī)生
脛骨平臺骨折后膝蓋腫脹可通過冰敷、抬高患肢、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。脛骨平臺骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、運動損傷等原因引起。
骨折后48小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾敷于腫脹處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復進行。低溫能促使血管收縮,減少局部血流和組織液滲出,有助于緩解腫脹和疼痛。注意避免皮膚凍傷,冰袋不可直接接觸皮膚。
平臥時將患肢墊高至超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。建議在腿下墊2-3個枕頭,保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。持續(xù)抬高可減輕血管內(nèi)靜水壓,加速組織液回流,對消除腫脹具有明顯效果。
使用彈性繃帶從足部向膝部螺旋式纏繞,壓力需均勻適度。包扎過緊可能影響血液循環(huán),需定期檢查足背動脈搏動和趾端顏色。加壓能增加組織間隙壓力,限制繼續(xù)腫脹,同時提供外部支撐作用。
可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液減輕組織水腫,口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),外敷氟比洛芬凝膠貼膏消炎鎮(zhèn)痛。嚴重腫脹可能需靜脈注射呋塞米等利尿劑,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。藥物使用期間需觀察排尿量和腫脹消退情況。
對于嚴重粉碎性骨折伴明顯移位者,需行切開復位內(nèi)固定術(shù)恢復關(guān)節(jié)面平整。術(shù)中可能采用鋼板螺釘系統(tǒng)或外固定支架,術(shù)后需持續(xù)引流關(guān)節(jié)積血。手術(shù)能準確復位骨折塊,消除血腫形成來源,是解決結(jié)構(gòu)性腫脹的根本方法。
脛骨平臺骨折后應嚴格避免患肢負重,早期進行踝泵運動促進靜脈回流。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入。腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、感覺異常時需立即就醫(yī)??祻推谠卺t(yī)生指導下逐步進行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,配合物理治療促進功能恢復。定期復查X線觀察骨折愈合情況,防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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