什么是舌癌 詳解舌癌的癥狀與鑒別

博禾醫(yī)生
舌癌是發(fā)生在舌體黏膜上皮的惡性腫瘤,屬于口腔癌常見類型,典型癥狀包括舌部潰瘍、腫塊、疼痛及運動障礙。舌癌的鑒別主要依賴病理活檢,需與口腔潰瘍、舌乳頭炎、舌結核等疾病區(qū)分。
舌癌早期常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,基底硬結觸痛明顯。普通口腔潰瘍通常在1-2周內自愈,而癌性潰瘍持續(xù)超過2周不愈合,且可能伴隨滲血。臨床需結合甲苯胺藍染色輔助判斷,最終確診需病理檢查。
約60%舌癌患者出現(xiàn)舌緣或舌背無痛性腫塊,質地堅硬且生長迅速。腫塊表面可能出現(xiàn)菜花樣增生或中央壞死,晚期可浸潤舌肌導致舌體固定。觸診檢查需注意腫塊活動度,固定不動的腫塊惡性概率較高。
腫瘤侵犯舌神經(jīng)時可引發(fā)放射性耳痛或舌體麻木,進食刺激性食物疼痛加劇。部分患者早期僅表現(xiàn)為舌黏膜白斑或紅斑伴灼痛感,這種癌前病變需通過脫落細胞學檢查鑒別。
進展期舌癌會導致舌運動受限,表現(xiàn)為言語含糊、吞咽困難或流涎。腫瘤侵犯舌根可能引發(fā)呼吸困難,需與腦血管意外引起的構音障礙鑒別。電子喉鏡可評估腫瘤浸潤范圍。
晚期患者常見同側頸部淋巴結腫大,質地堅硬且活動度差。超聲引導下穿刺活檢可明確轉移灶,與結核性淋巴結炎的區(qū)別在于后者常有低熱等全身癥狀。
預防舌癌需戒煙限酒,避免咀嚼檳榔等致癌物,定期口腔檢查尤為重要。出現(xiàn)持續(xù)舌痛、潰瘍或腫塊時,應及時就診口腔頜面外科,通過組織活檢明確診斷。早期舌癌可采用手術聯(lián)合放療,5年生存率較高,晚期患者需綜合治療。術后需加強口腔護理,使用軟毛牙刷清潔,避免辛辣食物刺激創(chuàng)面,定期復查監(jiān)測復發(fā)。
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